В зависимости от условий договора, заключенного с компанией, размер и сроки страховой выплаты могут отличаться.
Порядок перечисления взносов и право на получение определяется главой 48 Гражданского Кодекса и нормами страховщика.
Процедура компенсации в 2016 году осуществляется в несколько этапов. Порядок получения и размеры страховых выплат прописаны в заполненном договоре.
Как получить страховую компенсацию
Выплата страхового возмещения (в том числе по ) производится после того, как страхователь предоставил уведомление по страховым случаям и необходимые документы. Этот порядок зафиксирован в п.1 ст. 961 Гражданского Кодекса .
Способ передачи сведений определяется страховщиком. Заявление на возмещения предоставляют в письменной, факсимильной, электронной либо устной форме.
Право обратиться к компании, чтобы получить социальные компенсации в 2016 году, имеет:
- сам пострадавший;
- выгодоприобретатель, знающий о подписанном договоре.
Важно: срок предоставления сведений по страховым случаям компании-страховщику составляет не менее 30 дней (для договоров личного страхования).
Чтобы была сформирована выплата страхового возмещения, когда пострадавшим или выгодоприобретателем подано заявление на социальные выплаты, заводят соответствующее дело.
После его принятия, на руки дается подтверждение о регистрации. Сотрудник предоставит перечень документов, на основании которых определяется сумма к выдаче по страховым случаям.
Порядок подачи заявления диктуется правилами, установленными страховщиком. В тексте следует указать:
- дату;
- краткое описание произошедшего;
- участников события;
- размер полученного ущерба.
Кому выплачивается страховое возмещение
Выплата страховой компании может быть получена потерпевшим или выгодоприобретателем.
Потерпевшие – это пассажиры, получившие вред жизни, здоровью или имуществу. К этой группе также относятся дети, которые сопровождали пассажира и жизни или здоровью которых был нанесен ущерб.
Выгодоприобретателей можно разделить на две группы.
- В случаях, когда был нанесен ущерб здоровью (в том числе инвалидность , и группы) либо имуществу, выплата страхового возмещения предназначена для самого пострадавшего.
- В случае гибели потерпевшего, выгодоприобретателями являются лица, взявшие на себя расходы на погребение, а также лица, которым в соответствии со ст. 1088 Гражданского Кодекса , предназначено . Если таковые отсутствуют, выплата страхового возмещения осуществляется в пользу супруга, родителей или детей пострадавшего либо лиц, у которых он находился на иждивении.
Важно: право на социальные возмещения имеет законный наследник потерпевшего или лицо, указанное в договоре как правонаследник. При наличии такого пункта в соглашении, он является приоритетным.
Как определить страховой случай
Страховой случай – это событие, оговоренное в соглашении со страховщиком. После его наступления компания производит возмещение.
Перед тем как осуществляется выплата страховой компании, проходит процесс, называемый урегулированием.
На стадиях этой процедуры оценивается полученный ущерб, выплачивается компенсация и удовлетворяются запросы страхователя по отношению к страховщику.
Есть несколько типов классификации страховых случаев. Один из них основывается на объекте страхования. С такой точки зрения, их разделяют на две категории.
- Личное. По условиям договора в таком случае компания производит страхование только самого человека, в фонд вносится ежемесячная страховая премия. Сюда входят страхование жизни, от несчастных случаев, а также пенсионное и медицинское страхование.
- Имущественное. Как понятно из названия, здесь объектом будет любое имущество, в том числе жилье, транспорт (наземный, водный, воздушный), оборудование.
Важно: страховая премия выплачивается по имуществу предприятий сельского хозяйства в обязательном порядке. В него включаются строения, урожай, животные, многолетние посадки.
Чем отличается предварительная выплата
Выплата страхового возмещения, которая производится незамедлительно при получении ущерба, который требует немедленного восстановления, называется предварительной. Ее обеспечение возможно, когда страхователь предоставил:
- заявление по общим правилам;
- заявление с просьбой о выдаче части взносов раньше срока.
После регистрации документов, выплата страховой компании производится в течение трех дней. Сумма для каждого отдельного потерпевшего составляет 100 тысяч рублей.
После выдачи взносов, соответствующая пометка вносится в карточку индивидуального учета.
Если по завершении расследования стало очевидно, что событие не подлежит подобным компенсациям, предварительно выданная сумма подлежит возврату.
В каком размере осуществляется компенсация
В зависимости от условий договора, размеры страховых выплат могут значительно отличаться от оценки причиненного ущерба.
В соглашении между сторонами оговаривается порядок выдачи компенсации, наличие дополнительного страхования, возможность подключения сторонних оценщиков.
В согласии со статьей 949 Гражданского Кодекса , при неполном страховании размеры страховых выплат снижаются в соответствии с реальной стоимостью имущества.
Также сумма меняется при наличии франшизы – когда выгодоприобретатель берет на себя часть материального возмещения ущерба.
Если ущерб оценен меньше, чем обеспечение по договору, компенсация не выдается.
В случаях, когда лицо не производит обязательных взносов в пользу страховщика, предусмотрены следующие санкции:
- приостановка защиты до даты погашения задолженности, когда не уплачивается ежемесячная сумма;
- уменьшение возмещения на размер задолженности в фонд.
При наличии дополнительного страхования, допускается обеспечение компенсации несколькими компаниями. Однако сумма возмещений, вместе взятых, не должна превышать реальную стоимость застрахованного объекта.
Что касается личного страхования, размеры страховых выплат зависят от причиненного ущерба.
В случае смерти выдаются фиксированные суммы, определенные в договоре на одного пострадавшего.
В первую очередь компенсация предназначена для лиц, взявших на себя расходы на погребение. Фиксированные размеры возмещения для них составляют до 25 тысяч рублей.
Когда причинен вред здоровью, выдается прописанная в договоре на этот случай сумма. Если же реальные расходы оказались больше этого значения, потерпевший вправе потребовать от страховщика компенсировать недостающие средства.
В какие сроки страховщик производит возмещение в 2016 году
Срок, в который производится выплата страховой компании, регулируется положениями Закона и порядком страхования.
Он считается со дня, который идет за днем подачи заявления об открытии страхового дела. Срок выдачи неоспариваемой компенсации определяется в договоре. Оспариваемая доля выдается в срок до 1 месяца.
В 2016 году изменился срок выплаты по ОСАГО. Компания-страховщик рассматривает обращение автовладельца по страховым случаям в течение 20 календарных дней.
Если право на получение компенсации подтверждено, в дополнение к сумме по ОСАГО оплачивается пеня в 1% за каждый день задержки.
Важно: чтобы получить компенсации по ОСАГО, автовладельцу нужно подать соответствующее заявление в течение 5 дней после ДТП.
В ряде случаев можно получить отказ в страховой выплате. Сюда входят обстоятельства, когда ущерб был нанесен вследствие неправомерных действий потерпевшего, не были предприняты меры для уменьшения повреждений или уведомление не поступило в определенные сроки.
Получить отказ в страховой выплате можно при отмене претензий страхователя к лицу, из-за действий которого был получен ущерб.
В остальных случаях фиксированные возмещения осуществляются по условиям договора, заключенного с компанией-страховщиком.
Как получить от страховой ВСЮ выплату по ДТП?
Выплата страховок — весомая часть расходов соответствующей компании, определяющая финансовый результат ее деятельности. Поэтому работающие в этой области специалисты стремятся предоставлять подобное возмещение, четко соблюдая условия составленного договора и придерживаясь требований действующего законодательства. Они не произведут выплаты, пока не убедятся в полной ее обоснованности. Не удивительно, что клиенты таких компаний также желают знать нюансы, влияющие на принятие конкретного решения относительно проведения рассматриваемой финансовой операции.
Вопросы терминологии
Объектами страхования могут быть физическое лицо и его имущество. Соответственно, договора, связанные с возмещением причиненных этим застрахованным ценностям убытков, делятся на личные и имущественные.
В данных документах страховая выплата называется по-разному. В договоре, страхующем лицо, употребляются 3 термина: кроме вышеупомянутого, это еще «страховая сумма» и «страховое обеспечение». Документ, предусматривающий возможные риски для имущества, оперирует понятием страховое возмещение. В статье мы будем рассматривать последний вид.
Понятие имущественного страхования распространяется на случаи владения, пользования, распоряжения собственностью.
При наступлении предусмотренного договором случая получатель выплаты должен уведомить об этом страховщика (его представителя). Сделать это нужно незамедлительно или в определенный договором срок. Способ информирования также выбирается в соответствии с данным документом. Страховщика можно посетить лично, позвонить ему по телефону, отправить сообщение по почте.
Затем заинтересованному лицу следует предъявить в соответствующую компанию заявление с требованием выплаты денежного возмещения. К этой бумаге прикладываются подлинник страхового полиса и документальное подтверждение случившегося факта, указание его причины, обстоятельств (берется в компетентных органах).
Уведомленный пострадавшим лицом страховщик начинает готовить страховой акт или аварийный сертификат. Первый вариант документа составляет сотрудник страховой компании, второй — специалист аварийно-комиссарской фирмы.
К упомянутой бумаге прикладываются доказательства нанесения ущерба: различные акты (экспертизы, уценки или уничтожения поврежденного имущества), расчеты размеров урона и суммы возмещения.
Теоретические аспекты
Оформив необходимые документы, страховщик выплачивает причитающееся возмещение. На это обычно в договоре отводится срок 3 -7 дней. Расчет бывает наличным и безналичным. Сумма реального ущерба выплачивается в предусмотренных страховкой пределах.
Если застрахованный объект был уничтожен, страховая сумма выплачивается полностью.
Возмещаться могут и иные расходы, в частности те, которые потерпевший понес, спасая имущество и выполняя указания страховщика, направленные на уменьшение ущерба. Успешность соответствующих мер значения не имеет.
На основании договора страхования выплата возмещения может заменяться предоставлением аналога утраченного имущества.
Потерпевший вправе передать частично поврежденное имущество страховой компании, получив взамен полную страховую сумму абандон. Общие правила страхования такого пункта не предусматривают, но его закрепляет отечественный Кодекс торгового мореплавания.
Какое имущество подлежит страхованию
Владельцами имущества могут признаваться предприятия (промышленные, сельскохозяйственные) и физические лица.
Для предприятий таковыми являются:
- здания либо сооружения;
- объекты незавершенного строительства;
- автомобили, сельхозмашины;
- станки, прочее оборудование, инвентарь;
- животные с/х назначения, урожай (будущий или полученный).
Дополнительный договор признает подобными объектами также имущество, принятое на:
- комиссионную оценку;
- переработку;
- хранение;
- дальнейшую транспортировку.
Объекты страхования, принадлежащие физическим лицам
Граждане защищают от непредвиденных рисков следующее имущество:
- квартиры;
- дачи, коттеджи.
Дома чаще всего страхуют на случай пожаров и краж. Также договор может предусматривать отдельные виды рисков: взрыва газа, удар молнии, падение дерева.
Среди владельцев квартир, помимо защиты от ограблений, наиболее востребованы выплаты на случай затопления соседями. В последнее время этот риск предусматривают также граждане, имеющие жилье на верхних этажах, поскольку они могут быть виновными в его возникновении. На третьем месте в этом списке значатся пожары.
Дачи и коттеджи обычно находятся за городом, поэтому граждане проживают в них временно. Как следствие, проблемы с такой недвижимостью возникают чаще, а в договор включают большую группу рисков: пожары, кражи, наезд транспорта, падение деревьев, стихийные бедствия.
Другие возможные объекты страхования граждан
Раньше действовал обязательный порядок страхования загородных строений в размере минимум 40 % от их полной стоимости. Его отменили с 1998 года, но сейчас разрабатывается законопроект о его возобновлении.
Иногда частные лица добровольно страхуют такие объекты:
- гараж, баню, надворные постройки, «недострой» различного назначения, дачный участок;
- ценные предметы: антиквариат, фолианты, семейные реликвии, драгоценности;
- свою имущественную ответственность (работники предприятий, оснащенных высокотехнологичным оборудованием).
Признаки, позволяющие признать случай страховым
Существует ряд требований, согласно которым произошедшее событие влечет за собой обязательство произвести выплаты.
Поврежденное (утраченное) имущество должно быть застраховано. Застраховать можно единственный объект или определенный перечень.
Второе условие – наступление страхового случая в период действия оформленного договора. Если событие произошло даже через несколько минут после утраты или до приобретения страховкой силы, ущерб от него не возмещается.
Имуществу должен быть причинен стойкий вред. Так, если шубу, застрахованную от уничтожения, забрызгал проезжающий мимо автомобиль, страхователю не возместят траты на ее чистку. Ведь данному предмету одежды можно придать первоначальный вид без снижения его эксплуатационных свойств.
Другие неотъемлемые характеристики страхового случая
Договор должен включать обстоятельства события. Например, компенсации не подлежат повреждения, возникшие при наезде трактора на дом, застрахованный от пожара. Но если пункты договора предусматривали повреждение фасада вследствие наезда транспортных средств, требование клиента удовлетворят.
За рубежом в страховку включают риски, связанные с поднятием грунтовых вод, оползнями, массовыми, беспорядками, актами вандализма и многими другими факторами, отсутствующими в российской практике.
Существенную роль в признании события страховым играет место возможного повреждения имущества, то есть указание адреса его расположения.
Так, если полис содержит координаты квартиры, но некоторые застрахованные предметы владельцы вывезли на дачу, где их украли, подобная утрата не возмещается.
Важный фактором осуществления выплаты является предоставление документальных подтверждений страхового случая (справки ГИБДД, ОВД, ЖЭКа).
Согласно ГК РФ, а именно ст. 961, п.1 договор может содержать детальное освещение способа уведомления страховщика о наступившем событии. Выплата возмещения ущерба происходит только при получении им правильно составленного заявления от страхователя.
Необходимые документы
Страховую имущественную выплату производят на основании следующих бумаг:
- заявление выгодоприобретателя;
- удостоверение его личности;
- договор;
- подтверждение страхового случая (взятые в ГИБДД справки о ДТП, в ЖЭКе – о прорывах систем отопления, в МЧС – о пожарах, возгораниях; документ, постановляющий возбудить уголовное дело);
- оценочные акты независимых экспертов о понесенных имущественных убытках.
На основании этого пакета рассчитывается размер убытков и полагающегося возмещения.
Когда договор обретает силу
Согласно п. 1 ст. 957 ГК РФ, договор страхования становится действительным, если его содержание не предусматривает иные условия, с момента уплаты (первого взноса) страховой премии”.
Также вступление документа в силу может соотноситься с такими вещами:
- списанием средств, поступивших в качестве страхового взноса на расчетный счет страхователя;
- определенной датой, не сопряженной с движением денежных сумм.
На практике довольно часто случается, что договор, наравне с определением порядка вступления данного соглашения в силу, устанавливает также даты начала и окончания его действия. Подобные пункты могут содержаться в используемых страховщиком формах типовых договоров. Положения заключенного таким образом соглашения нередко противоречат друг другу, что делает невозможным определение реального периода действия страховки.
Чтобы избежать подобных моментов, следует указывать в договоре, что он оформляется на конкретный срок (например, на год), а действительным становится на следующий день после получения страховщиком страхового взноса. Точные даты действия документа можно вписывать в полис, получаемый после наступления ответственности страховщика, предусмотренной договором.
Нюансы обретения документом силы
Иногда страховщик формулирует двойное условие приобретения страховкой силы. Так, действие договора о возмещении убытков при угоне транспортного средства может начинаться в день перечисления суммы взноса на расчетный счет страховщика, но только если на застрахованное средство уже будет установлена сигнализация определенного типа. Обе стороны договора условились установить такую систему оповещения в течение конкретного периода, но она отсутствовала на страхуемом средстве, когда заключался договор. Между тем, полис предполагает тариф, учитывающий влияние наличия такой сигнализации на степень страхового риска. Если угон произошел после получения страховщиком взноса, но до оборудования автомобиля сигнализацией, страховой случай не наступает.
Аналогично, не возмещается ущерб, нанесенный вследствие наступления оговоренного события, если тип установленной сигнализации не соответствует предусмотренным параметрам.
Определение размера ущерба
Выплата страхового возмещения, причитающегося по имущественному страхованию, осуществляется в национальной валюте (рублях), но закон предусматривает и некоторые исключения из данного правила. При задержке этого платежа страховщик обязан уплатить клиенту неустойку (если правила соответствующего договора включают подобный пункт) или проценты от просроченной суммы.
Единого принципа расчета размера возмещения не существует. Поэтому порядок определения суммы убытка оговаривается заранее, в процессе составления договора. Основанием для данных вычислений могут служить проводимые страховщиком расчеты, выкладки сторонних специалистов, сумма задокументированных реальных убытков страхователя. Договор рассматриваемого вида страхования может также содержать сведения о принципе определения стоимости ремонтных работ, стройматериалов, деталей.
Франшиза
Франшиза – часть убытков, возмещаемая клиентом за свой счет при реализации оговоренного риска. Различают такие ее типы: условная, безусловная, абсолютная (выражается в безотносительном значении) или относительная (рассматриваемая в процентах). Условная франшиза зависит от величины убытка. Если он ограничивается пределами франшизы, возмещения не происходит. Если его значение оказывается большим, ущерб возмещается полностью. Что касается безусловной франшизы, здесь невозврат части убытка не зависит в от общего размера урона.
Если наличие франшизы предусматривается, но ее характер не уточняется, выбранный вариант должен указываться в конкретных договорах.
Отказ в выплате
Законом предусмотрены основания для лишения лица права на страховое пособие:
- недобросовестные действия самого страхователя, направленные на возникновение форс-мажорного события;
- владелец не выполнял комплекс мероприятий по поддержанию сохранности защищенного полисом объекта;
- был нарушен порядок извещения страховщика о случившемся форс-мажорном происшествии;
- утрата / порча имущества обусловлены боевыми действиями, ядерным взрывом, военными учениями и маневрами, воздействием стихии (но в индивидуальных случаях возможны исключения);
- имущество конфисковали, утилизировали или наложили на него арест, руководствуясь постановлением исполнительных органов власти;
- были поданы заведомо поддельные документы.
Абсолютная причина отказа – отсутствие события в разделе договора о видах имущественного страхования.
Время чтения: 8 минут
Страхование гражданской ответственности автомобилиста является обязательным требованием ко всем водителям. О том, какие именно положены выплаты при ДТП при ОСАГО в 2019 году, а также о тонкостях получения средств и принципах поведения застрахованного водителя после аварии, читайте далее.
ОСАГО - в чем предназначение
Полис дает своему владельцу финансовую защиту в случае дорожного происшествия, произошедшего по его вине. Страховка обязательна для каждого водителя и оформляется на платной основе.
- Материальные потери, чаще всего – причинение вреда автомобилю.
- Вред, что причинен жизни или здоровью участников аварии.
Размер выплат при этом ограничивается ставками, утвержденными Центральным банком РФ. , а также упущенную выгоду полис не возмещает, поэтому данные расходы в полной мере лягут на плечи виновника происшествия.
С целью профилактики ДТП разработана система , которые влияют на стоимость ОСАГО после ДТП. Чем большее количество страховых случаев зафиксировано за водителем, тем дороже ему обойдется новый полис. И наоборот.
О видах и размерах коэффициентов вы сможете прочитать в статье « ».
Суммы выплат
Размеры выплат, которые страховая компания обязана произвести пострадавшей стороне, периодически повышаются. Последние изменения были внесены Законом № 49-ФЗ от 28.03.2017 и начали действовать с 25 сентября 2017 г, а также в прошлом году в статью 11 1 закона “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, которые начали действовать с 1 июня и действуют по сей день.
Максимальная выплата по ОСАГО в 2019 году при ДТП составляет 500 тыс. рублей для аварий, когда был причинен или . На возмещение материального ущерба сумма компенсации может достигать 400 тыс. рублей.
Тот факт, сколько выплачивает страховая компания при ДТП по ОСАГО, будет зависеть от результатов специализированных экспертиз: медицинской, автотехнической, дорожной, трасологической и других. А также от масштабов причиненного вреда и от количества пострадавших. Значение будут иметь марка, модель и год выпуска автомобиля, его фактическая изношенность на момент аварии, место жительства водителя, его стаж вождения и прочие нюансы.
Чтобы проконтролировать вычисления страховой фирмы, полезно провести самостоятельный расчет стоимости . Наиболее надежный и информативный способ - это организация независимой экспертизы. Но в самых простых случаях подойдут и базовые программы, которые несложно отыскать в интернете.
Страховые случаи
В законодательстве прописаны все ситуации, при которых пострадавшей стороне будут причитаться выплаты по полису. Отметим одно общее правило - страховые случаи по ОСАГО при ДТП предполагают любые дорожные происшествия, которые произошли по вине владельца полиса в момент управления авто и причинили вред жизни, здоровью и/или имуществу других участников движения.
Важно подчеркнуть, что страховые случаи по ОСАГО без ДТП страховой компанией не оплачиваются. То есть если водитель и пострадавший решили не оформлять факт происшествия и рассчитались прямо на месте, то затраченные средства автомобилисту потом никто возвращать не будет.
Что касается того, действует ли ОСАГО, если ДТП произошло на парковке, то здесь ответ положительный. А вот если транспортное средство попадет в происшествие на территории предприятия, на площадке для учебной езды или на треке для автомобильных соревнований, то в выплате страховки водителю откажут.
- Оказать первую помощь пострадавшим. Если нужно, вызвать скорую помощь.
- Вызвать представителя ГИБДД.
- Сфотографировать или снять на видео место аварии.
- Попросить очевидцев дать показания.
- Составить при помощи ГИБДД схему аварии.
- Только после этого убрать транспортные средства с дороги.
Действия после ДТП для получения выплаты по ОСАГО будут идентичными первой ситуации: отнести извещение, дождаться результатов.
Больше информации по вопросу вы найдете в статье « ».
Как получить компенсацию
Далеко не все знают, как получить страховку по ОСАГО после ДТП. Из-за этого между автовладельцами и страховщиками возникают многочисленные мелкие споры и серьезные конфликты. На деле же процедура достаточно проста.
Порядок получения выплаты по ОСАГО при ДТП в 2019 году все так же включает необходимость уведомления в установленные сроки страховой фирмы о том, что произошла авария. У страховщиков, в свою очередь, имеется возможность в течение определенного периода изучить материалы дела и провести автомобильную экспертизу для установления точной суммы возмещения.
Также порядок оформления ДТП по ОСАГО предполагает обязательное досудебное урегулирование споров со страховыми компаниями. Имеется в виду, что если по какой-то причине вы не согласны с действиями обслуживающей вас фирмы, то прежде, чем обращаться в суд, придется оформить и подать . Это касается и ситуаций, когда вы не довольны тем, как производятся выплаты по ОСАГО при ДТП. Например, если страховая занижает сумму, причитающуюся виновнику аварии.
Обращение в страховую
Согласно новым правилам, срок обращения в страховую компанию после ДТП по ОСАГО в 2019 году составляет 5 дней (раньше было 15 суток). Однако здесь нужно учитывать, что это требование носит скорее рекомендательный характер. Таким образом, если у вас в силу каких-то причин нет возможности соблюсти срок подачи заявления по ОСАГО по ДТП, вы вполне можете сделать это, когда такая возможность появится. Причем просрочка не может являться основанием для отказа в выплате вам денежного возмещения. Но чем раньше, тем будет лучше, конечно.
Для удобства подать заявление на выплату вы можете не только при личном визите, но и по факсу или через своего юридического представителя.
Многие водители сомневаются, должен ли виновник ДТП обращаться в страховую по ОСАГО, или это задача пострадавшей стороны. Согласно установленному порядку, за возмещением обращается тот, кто намеревается его получить. Если пострадавшая сторона получила серьезные увечья или погибла в аварии, то от ее имени могут выступить ближайшие родственники или их доверенные юридические представители.
То, куда обращаться после ДТП по ОСАГО пострадавшему в 2019 году, зависит от обстоятельств случившегося.
Пострадавший идет в свою страховую в случае, если:
- в ДТП участвовали только две машины;
- у обоих водителей есть полис;
- ущерб причинен только автомобилю.
В остальных ситуациях нужно обращаться в страховую компанию виновной стороны. Что касается того, кто платит при ДТП ОСАГО, если страховая обанкротилась или оказалась мошеннической организацией, то в этом случае можно призвать на помощь .
Больше информации по данной теме - в статье « ».
Документы, необходимые для страховой
Получить средства по полису вы сможете только при условии подачи полного пакета бумаг, оформленных по всем правилам. В зависимости от ситуации их список может несколько отличаться. Но всегда требуются как минимум следующие документы:
- Удостоверение личности пострадавшего.
- Протокол (копия) и постановление об административном правонарушении/определения об отказе в возбуждении административного нарушения из ГИБДД, если дорожное происшествие оформлялось при участии сотрудников полиции.
- Извещение о ДТП.
- Пакет документов на машину.
- Бумаги с банковскими реквизитами, на которые страховщики смогут перевести деньги.
Извещение для страховой о ДТП
Данный документ должен оформляться и в том случае, если на место происшествия вызываются сотрудники ГИБДД, и тогда, когда водители решают заполнить документы самостоятельно.
В извещение вносится подробная информация об участниках ДТП и самой аварии. Заполненное в соответствии с инструкцией и имеющее личную подпись составителя, оно передается в страховую компанию пострадавшей стороной.
Когда есть полисы и ОСАГО, и КАСКО
Правила выплат по ОСАГО при ДТП в 2019 году, как и раньше, не ограничивают возможность водителей страховаться и получать финансовое возмещение по КАСКО.
Многие интересуются, как выплачивается страховка при ДТП, ? То есть, можно ли получить выплату по обоим полисам, и в каком размере? Здесь важно напомнить автовладельцам, что целью страхования является не обогащение застрахованного лица в случае наступления страхового случая, а возмещение ему причиненного ущерба.
Вопрос, как получить выплату по ОСАГО после ДТП вместе с выплатой по КАСКО, намекает на желание провести некую мошенническую операцию, что является, конечно, противозаконным. Отсюда следует логичное правило - получить 100-процентную компенсацию полученного вреда можно только по одной страховке. По какой именно - решать самому пострадавшему.
Если есть пострадавшие
Согласно имеющимся правилам, выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими производятся после проведения экспертизы состояния здоровья лиц, кому был причинен вред.
Перечень лиц, кому выплачивается страховка по ОСАГО при ДТП, если в нем пострадал кормилец семьи, включает ближайших совершеннолетних родственников и/или несовершеннолетних, находящихся на попечении пострадавшего в аварии лица.
Срок давности
В законодательстве, касающемся страхования гражданской ответственности автомобилистов, нет отдельного пункта, освещающего данный вопрос. Поэтому срок давности по ОСАГО после ДТП уравнивается со сроком давности по гражданским делам и может составлять 2 или 3 года.
Если ущерб больше выплаты
Несмотря на то что суммы страховых выплат были существенно подняты, установленных законом лимитов далеко не всегда хватает для удовлетворения потребностей пострадавшей стороны.
В случаях, когда выплата страховки при ДТП ОСАГО не покрывает весь объем причиненного вреда, часть средств приходится требовать непосредственно с самого виновника дорожного происшествия. Процедура это весьма сложная, трудоемкая и во многих случаях длительная. Особенно если финансовые возможности данного лица весьма ограничены, а сумма выплаты велика.
О том, как происходит взыскание с виновника ДТП, читайте в статье, расположенной .
Выплаты виновнику
Еще один популярный вопрос касается того, может ли виновник ДТП получить страховку по ОСАГО. Ответ здесь отрицательный, поскольку данный страховой полис предусматривает выплату денежного возмещения только пострадавшей стороне.
Что касается того, выплачивается ли страховка ОСАГО виновнику ДТП, если по итогам разбирательства с него была снята ответственность за случившееся, то ответ положительный.
Если не виновен ни один из участников движения, например, причиной ДТП стал некорректно стоящий знак или плохое покрытие дороги, возмещение будет положено всем пострадавшим. В таких случаях также производится выплата страховки ОСАГО при ДТП.
Возмещение средств конкретно виновной стороне допускается только
Что такое страховое возмещение или страховая выплата? Как написать заявление на выплату страхового возмещения по КАСКО и ОСАГО? Куда обращаться в случае отказа в выплате страхового возмещения?
Привет всем, кто посетил наш ресурс! На связи Денис Кудерин, эксперт по страхованию.
Мы продолжаем исследовать многогранную тему страхования жизни, здоровья и имущества. Наша статья – о страховом возмещении, вариантах и условиях его получения.
Публикация заинтересует всех, у кого уже есть страховка, а также тех, кто только собирается оформить полис в страховой компании.
Итак, начинаем!
1. Что такое страховое возмещение?
Основная цель получения полиса в страховой фирме – защита личных интересов. Подписывая договор, мы надеемся на своевременные и полноценные выплаты по страховому случаю. В этом, в сущности, и состоит смысл страховки – возместить ущерб, нанесённый страхователю при возникновении непредвиденной ситуации.
– это компенсация, которая выплачивается страхователю (либо его выгодоприобретателю) при возникновении страхового случая.
Источник выплат – страховой фонд, который должен иметь каждый страховщик. Возмещение не всегда выражается в прямой оплате ущерба. Это могут быть медицинские услуги или другие материальные блага, которые получает страхователь.
Пример
В качестве страховой компенсации при ДТП по страховке КАСКО пострадавший получает бесплатный ремонт в автомастерской – производится восстановление поврежденных элементов или замена вышедших из строя деталей.
Сумма страховых выплат может быть равна страховой сумме, предусмотренной договором, но бывает и меньше таковой, если ущерб незначителен.
Общая сумма при имущественном страховании определяется индивидуально и примерно равна реальной цене объекта, на который оформляется полис.
Основание для возмещения – зафиксированный и подтверждённый страховой случай. Выплаты проводятся в строгом соответствии с условиями соглашения.
Если страховщику сложно определить объём ущерба в установленные договором сроки, он может увеличить время оценки и провести дополнительную экспертизу. Однако в этом случае к выплатам должен прибавляться коэффициент за просрочку.
Процедура оценки последствий страховой ситуации именуется урегулированием страхового случая. Организации, которые дорожат своей репутацией и действительно заботятся о благополучии клиентуры, стараются урегулировать случай максимально быстро. Недобросовестные страховщики – наоборот: тянут время и выискивают предлоги для отказа от возмещения.
На страховое возмещение имеют право следующие лица:
- страхователь;
- выгодоприобретатели (лица, назначенные страхователем на случай своей смерти);
- наследники страхователя (дети, родители, супруги, а также лица, находящиеся у него на иждивении).
2. В какой форме выплачивается страховое возмещение – ТОП-4 основных вида
Возмещение убытков, в какой бы форме оно не производилось, не должно превышать размера реального ущерба, причиненного страхователю.
Правда, в некоторых случаях (например, при медстраховании), оценить действительный ущерб довольно сложно. В таких договорах сразу указывается определенная сумма выплат или объём услуг, который должен быть оказан страхователю.
Рассмотрим основные разновидности компенсации по страховке.
Вид 1. Пособие по временной нетрудоспособности
Компенсация на период нетрудоспособности, возникшей в результате травмы или болезни, предусмотрена обязательными медицинскими и социальными страховками, а также полисами добровольного страхования жизни и/или здоровья.
Вид 2. Страховые выплаты
Деньги выплачиваются согласно договору – ежемесячно либо единовременно. Страховщик начинает выплачивать положенную сумму после того, как страхователь предъявит все документы, необходимые для подтверждения страховой ситуации.
Каждая компания подсчитывает общий размер страховых выплат за отчетный период. Этот показатель служит своего рода подтверждением добросовестности страховщика. Данные о выплатах находятся в открытом доступе либо на сайте организации, либо на официальных федеральных ресурсах.
Вид 3. Оплата расходов на восстановление здоровья и реабилитацию сотрудника предприятия
Пособия по временной нетрудоспособности часто недостаточно для покрытия расходов на поправку здоровья. Поэтому полисы предусматривают оплату медицинской, социальной или профессиональной реабилитации пострадавшего.
Обязательные социальные и медстраховки далеко не всегда могут обеспечить полноценное лечение и восстановление здоровья страхователя. Но зато полисы добровольного страхования жизни гарантируют полный объём терапевтической и дополнительной помощи.
Виды такой помощи весьма многочисленны:
- дополнительные услуги диагностического и лечебного характера (физиотерапевтические процедуры, исследования, массаж и другие мероприятия, рекомендованные лечащим врачом);
- лекарства – бесплатно или по льготным ценам;
- особый режим питания при лечении в стационаре;
- санаторно-курортная терапия + оплата расходов на билеты;
- дополнительный оплачиваемый отпуск;
- протезирование и обеспечение медтехникой.
Больше сведений по этой теме – в статье « ».
Вид 4. Дополнительные расходы
Если экспертная комиссия установила, что страхователю требуются дополнительные виды помощи или особый уход, компания должна предоставить ему такие услуги в надлежащем объёме. При условии, конечно, что это предусмотрено договором.
Например, если больному из провинции требуется операция в столичной клинике, страховщик должен оплатить расходы на транспортировку и лечение.
3. Как получить страховое возмещение – 5 простых шагов
Возмещение выплачивается в установленные договором страхования сроки, как только представители компании получат все нужные им документы и справки. Основанием для начала выплат служит страховой акт (иногда его называют «аварийный сертификат»). Такая бумага составляется после подтверждения страхового случая.
Сумма выплачивается однократно или в виде ренты. Некоторые договоры предусматривают пожизненные выплаты с заранее определенной периодичностью (например, ежемесячно). За задержки выплат полагается штраф – как правило, в размере 1% за каждые сутки просрочки.
А теперь – инструкция по получению страховых выплат.
Шаг 1. Оповещаем соответствующие органы
Сразу после происшествия, которое потенциально попадает в категорию страховых ситуаций, необходимо оповестить компетентные органы.
Принцип действий предельно простой:
- при возгорании – звоним в пожарную службу;
- при противоправных и хулиганских действиях – в полицию;
- при ДТП – в ГИБДД;
- при травмах и несчастных случаях – в скорую помощь;
- при сантехнической аварии – в аварийную службу ЖКХ.
По возможности стоит попытаться минимизировать ущерб, нанесённый случаем, не забывая, кончено, о собственной безопасности.
Важный нюанс
После происшествия не стоит пытаться ремонтировать поврежденное имущество, перемещать его и вообще предпринимать какие-либо действия, способные затруднить оценку ущерба экспертами.
Обязательно дождитесь составления представителями соответствующих служб нормативных актов, постановлений и протоколов. Вам понадобятся копии этих документов.
Самостоятельная фото- или видеосъёмка происшествия – приветствуется. Чем больше материальных доказательств ущерба, тем лучше.
Шаг 2. Составляем заявление с описанием происшествия
В течение 1-5 суток (у каждого страховщика – свои сроки) нужно сообщить о произошедшем представителям страховой компании. Тянуть с оповещением нельзя, иначе организация получит законные основания для отказа в возмещении.
Требуется также заявление с подробным описанием страхового случая. В документе указывается дата происшествия и его причина, характер и размер ущерба. Прилагается перечень поврежденного имущества или список поломок (в случае транспортной аварии).
В компании должны зарегистрировать вашу заявку и присвоить ей регистрационный номер. Запишите его или запомните (если у вас отличная память на числа). Это поможет, когда понадобится выяснить, на каком этапе находится рассмотрение заявления.
Если по независящим от вас причинам вы не укладываетесь с подачей заявления в отведенные сроки, сообщите об этом сотрудникам фирмы по телефону, объясните свои трудности и прямо спросите, как вам поступить. Обязательно запишите фамилию сотрудника, с которым вы говорили, чтобы в случае чего было, на кого сослаться.
Шаг 3. Собираем необходимые документы
Для положительного заключения компании по вопросу страховых выплат нужны, помимо заявления, и другие бумаги.
Вот их примерный список:
- документы, подтверждающие факт страхового случая – медицинские справки, протоколы, заключения пожарной службы;
- опись поврежденного имущества;
- документы, подтверждающие право на владение поврежденным имуществом;
- удостоверение личности;
- копия страхового договора.
При ДТП понадобятся документы на машину. Если при аварии получена травма, от вас потребуют копию протокола об административном правонарушении. Необходимо также документальное подтверждение, что вы не находились во время аварии в алкогольном опьянении.
Больше сведений на тему автострахования – в публикациях « » и « ».
Если страховку получают наследники или выгодоприобретатели умершего человека, требуется свидетельство о смерти (его получают в загсе). Возможно, понадобятся медицинские справки о причине смерти или копия акта о вскрытии тела.
Шаг 4. Дожидаемся решения страховой компании
Сроки рассмотрения заранее оговариваются договором. Как правило, это 5-20 дней с момента подачи заявления. Компания вправе увеличить этот срок, если сомневается в подлинности документов или затрудняется с оценкой размеров ущерба.
Ожидание затянется на неопределенный срок, если по факту страховой ситуации возбуждено уголовное дело. Придётся ждать, пока по делу не будет составлен процессуальный акт.
О своём решении представители страховщика уведомят вас по телефону или по почте.
Шаг 5. Получаем страховое возмещение
Логический финал описанных выше мероприятий – получение страховых выплат. Деньги перечисляются на счет клиента, иногда выплачиваются наличными.
Оплата проводится в течение 5-10 дней, если речь идёт о разовом возмещении. Периодическая плата перечисляется на счёт в установленные сроки (например, 1 числа каждого месяца).
Если вас не устраивает сумма или вам вовсе отказали в компенсации без внятных причин, вы вправе составить претензию непосредственно страховщику или в федеральные службы надзора.
Таблица даст наглядное представление о необходимых этапах и действиях:
| № | Этапы | Конкретные действия |
| 1 | Обращение в компетентные органы | Вызываем соответствующие службы, получаем экспертное заключение |
| 2 | Составляем заявление | К составленному по форме заявлению прилагаем фото и видеодокументы |
| 3 | Собираем документы | Собираем справки, протоколы, доказательства права собственности |
| 4 | Ждём решения | Средний период ожидания – 2 недели |
| 5 | Получаем выплату | Получаем возмещение наличными или банковским переводом |
4. В каких случаях отказывают в страховом возмещении – обзор основных причин
Наличие полиса вселяет определенную уверенность в завтрашнем дне. Как говорится – застраховал имущество (здоровье, жизнь), спи спокойно. Однако не всегда обращение в компанию при возникновении страховой ситуации гарантирует компенсацию.
Разберёмся в причинах, по которым агенты могут отказать в выплатах на законных основаниях.
Причина 1. Несвоевременное уведомление страховой компании о наступлении страхового случая
Кто не успел, тот, увы, опоздал. Чтобы не попасть в категорию «неуспевающих», заранее изучите пункты договора, касающиеся сроков обращения в компанию после наступления страхового происшествия. В одних компаниях этот срок равен 72 часам, другие ждут 10-20 суток.
Если причина просрочки уважительная – болезнь, командировка, отсутствие в городе, иное непреодолимое препятствие – страхователь может восстановить своё право на подачу заявления в судебном порядке.
Профессиональные юристы призывают клиентов, которые опоздали с признанием страхового случая, не опускать руки. Специалисты считают, что нарушение сроков обращения в компанию – вообще не повод для отказа в выплатах.
Тем не менее, рисковать не стоит: обращайтесь к страховщику сразу после происшествия и обязательно фиксируйте свои действия документально.
Причина 2. Ошибки в указании паспортных данных при заключении договора
С этой причиной всё ясно: ошибка в указании паспортных или любых других официальных данных автоматически делает документ договора недействительным.
Совет: при заполнении договора проверяйте и перепроверяйте сведения, касающиеся лично вас и ваших документов, по несколько раз.
Причина 3. Страховой случай произошел по вине застрахованного лица
Если страховщик сам виноват в причинении вреда своему имуществу либо здоровью, фирма вправе не платить возмещения.
Пример
В состоянии алкогольного опьянения человек, имеющий полис добровольного медстрахования, упал и получил травму – перелом руки. В медицинском пункте врач засвидетельствовал повреждение, но одновременно зафиксировал высокое содержание алкоголя в крови пациента.
По такой справке страхового возмещения не полагается – по крайней мере, согласно стандартному договору ДМС.
При страховании собственности в выплатах могут отказать, если докажут, что вред был причинён имуществу по халатности или умыслу самого страхователя. Или клиент не принял мер по спасению имущества, хотя имел такую возможность.
Причина 4. Предоставление неполного пакета документов
Распространённая причина отказа – неполный пакет документов по страховому случаю. Отсутствуют справки из медучреждений, нет копии протокола полиции по факту ДТП или бумаги из ЖКХ с подтверждением сантехнической аварии.
К счастью, такой отказ ещё не окончателен. Добропорядочный страховой агент часто идёт навстречу клиенту и даёт время на оформление недостающего документа. Хорошо, если нужную справку удастся получить быстро и без проблем.
Обратите внимание, что все ксерокопии, которые вы предоставляете, должны быть нотариально заверенными.
Причина 5. Случай признан нестраховым
И ещё одна причина отказа – случай не попадает в категорию страховых.
При страховании имущества (недвижимого и движимого) нестраховыми ситуациями выступают:
- последствия ядерного взрыва и радиационного заражения;
- ущерб, нанесённый в результате военных действий;
- ущерб, нанесённый в результате народных волнений, митингов, забастовок.
Полный список нестраховых случаев каждый клиент может прочесть в договоре страхования. Лучше сделать это до подписания соглашения, чтобы не было неприятных сюрпризов в будущем.
5. Профессиональная помощь в спорах при получении страховой выплаты – ТОП-5 компаний по предоставлению услуг
Хотите получить компенсацию быстро и без проблем или оспорить отказ страховой компании? Тогда обращайтесь в профессиональные юридические организации, занимающиеся этими вопросами.
Предлагаем пятёрку наиболее надёжных фирм такого профиля.
1) Автоюрист
Любые виды услуг в сфере автоправа. Профессиональная защита интересов владельцев транспортных средств. Урегулирование споров со страховщиками, помощь в получении компенсации.
Сотрудники компании – опытные юристы и адвокаты, досконально разбирающиеся в законах и знающие все слабые места страховщиков. Узкая специализация компании – гарантия исключительно качественных услуг и положительного результата.
2) Правовая Империя
Юридический центр, защищающий права физлиц и юридических субъектов. В сфере интересов компании – страховые споры, обжалование решений страховщиков, пересмотр результатов экспертизы и множество других услуг.
Центр берётся за самые сложные дела и предлагает доступные цены за свои услуги. Среди преимуществ компании – бесплатные консультации, выезд к клиенту в течение суток, оказание услуг авансом – в счёт будущей компенсации от страховщика.
Гарантия результата в любых юридических спорах. 6 лет на рынке юридических услуг, более 5 тысяч выигранных дел, 328 млн. рублей, которые компании удалось отсудить в пользу клиентов. Бесплатные консультации онлайн и по телефону.
В штате фирмы – только профессиональные юристы с многолетним опытом. Гибкая система цен на услуги, внимание к деталям, конфиденциальность личных данных клиента. При решении страховых вопросов фирма гарантирует не только выплату компенсации в полном объёме, но и получение штрафов и неустоек от страховщика.
