«ВТБ Страхование» и компания «Мобильные медицинские технологии», разработавшая онлайн-сервис «Педиатр 24/7», запустили в продажу страховой полис «Детский доктор», который дает возможность удаленно консультироваться с педиатром в любое время суток. Это не слишком значимое на первый взгляд событие может стать поворотным для зарождающегося российского рынка телемедицины. «ВТБ Страхование», входящая в десятку крупнейших страховых компаний страны, - первый игрок такого масштаба на телемедицинском рынке. Это позволяет надеяться, что в случае успеха проекта компания начнет продвигать и другие технологичные страховые продукты, а ее примеру последуют другие страховщики.
Кто ответит за онлайн?
Телемедицина в России до сих пор не легализована. Законом «Об основах охраны здоровья граждан РФ» предусмотрен лишь один вид дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи - врачебный консилиум. Поправки в законодательство, которые позволят врачам удаленно общаться не только с коллегами, но и с пациентами, прошли только стадию общественного обсуждения и еще не вынесены на утверждение Госдумы. Отсутствие нормативной базы и приемлемых механизмов оплаты за последнее десятилетие успели погубить немало телемедицинских проектов.
Тем не менее многие врачи давно на свой страх и риск поддерживают пациентов по телефону, электронной почте и скайпу. При этом грань между рекомендациями, которые допустимо давать заочно, и советами, выполнение которых может оказаться небезопасным, очень тонка. К тому же разница между информационной услугой, оказываемой врачом, и медицинской услугой для большинства пациентов неочевидна. Врач ходит «по минному полю», а потому для него самого и его пациентов крайне важно, чтобы подобная деятельность была отлажена и регламентирована.
Без диагнозов и назначений
Правовую ответственность за результат онлайн-консультаций в сервисе «Педиатр 24/7» несут медицинские организации, где работают участвующие в проекте врачи. В числе официальных партнеров сервиса - НИИ неотложной детской хирургии и травматологии и компания «Инпромед». В ближайшее время будут заключены соглашения еще с тремя клиниками Москвы и Санкт-Петербурга. Сведения об опыте, квалификации и профессиональных достижениях консультирующих специалистов указаны на сайте pediatr247. «Основой нашего сервиса является доверие к врачу», - отметил Денис Юдчиц, генеральный директор компании «Мобильные медицинские технологии».
Организаторы и партнеры сервиса подчеркивают его сугубо рекомендательный характер: консультирующие врачи не ставят диагнозы и не выписывают лекарства. «Я не вижу здесь юридических рисков», - заявил Олег Меркулов, первый заместитель генерального директора «ВТБ Страхование». По его мнению, в телемедицине остро требуется «позитивный прецедент» - пример успешного частно-государственного партнерства. Не случайно менторскую поддержку при создании онлайн-сервиса оказывали эксперты одного из авторитетнейших медицинских центров - НИИ НДХиТ. Без участия руководителя НИИ, Леонида Рошаля, проект бы не состоялся, уверены его участники. «Я прекрасно понимаю, что проект не решит всех проблем детского здравоохранения в России, но расширит возможности тех, кто нуждается в дополнительной информации», - отметил Рошаль.
Социальный бизнес
Полис добровольного медицинского страхования «Детский доктор» позволит родителям получить рекомендации по уходу за ребенком и его развитию, профилактике заболеваний и реабилитации после тяжелой болезни, поможет в расшифровке анализов, а также обеспечит «второе мнение» - независимое экспертное заключение профильного специалиста о поставленном диагнозе и назначенной терапии. Дистанционная помощь также пригодится, чтобы избежать визита в поликлинику во время эпидемии или подготовиться к приему у специалиста, заранее выяснив, какие обследования следует пройти и какие анализы сдать. Услуга может оказаться даже спасительной, поскольку родители порой не могут самостоятельно оценить серьезность состояния ребенка и принять решение об обращении к врачу, не всегда знают, куда обратиться после постановки серьезного диагноза или что делать в ожидании «скорой помощи».
Кроме того, далеко не во всех населенных пунктах есть возможность быстро попасть на очный прием к квалифицированному доктору. «Я вижу в этой инициативе очень важную социальную составляющую, сейчас не каждый может получить консультацию специалиста высшей категории», - подчернкул Оганес Саруханян, заместитель директора НИИ НДХиТ по науке.
«Мы посмотрели, как стартап «Педиатр 24/7» работает на тысяче клиентов, и поняли, как его можно масштабировать, - рассказал Меркулов. - Наша задача — сделать так, чтобы высококлассный медицинский сервис был доступен в любом регионе страны». Он уверен: это только первый шаг компании в сфере телемедицины, за которым последуют и другие, в том числе, возможно, и упрощающие удаленную диагностику. В «ВТБ Страховании» внимательно отслеживают стартапы в области дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов.
На дежурстве в Интернете
В основе сервиса «Педиатр 24/7» - технология WebRTC, позволяющая совершать видеозвонки прямо из браузера. Чтобы проконсультироваться с педиатром, необходимо зарегистрироваться на сайте или скачать мобильное приложение, выбрать специалиста и предпочтительный способ общения: по аудио- или видеосвязи либо посредством текстовых сообщений.
Для пользования услугой нужен доступ в Интернет, а на случай его отсутствия предусмотрена возможность коммуникации по мобильному телефону, указанному при регистрации. Существующее мобильное приложение предназначено для iOS, появление версии для Android намечено на июнь.
Дежурный педиатр отвечает на запрос в течение трех минут, а специалист связывается с клиентом в указанное в запросе время. После завершения консультации клиент получает заключение врача в электронной форме. При необходимости проводящий дистанционную консультацию доктор поможет организовать и очный прием. Сервис позволяет сохранять данные для врача в личном кабинете пациента.
Благодаря неограниченному количеству контактов с педиатром страховой полис может оказаться более выгодным для клиентов, чем разовые платные онлайн-консультации. В базовом варианте годовая страховка на ребенка в возрасте от года до 17 лет обойдется в 5 тыс. руб. В премиальную версию стоимостью 12 тыс. руб. дополнительно включены три дистанционные консультации профильных специалистов НИИ НДХиТ и одна очная консультация.
Полисы «Детский доктор» продаются во всех отделениях Банка ВТБ24, а вскоре появятся и в других партнерских сетях. Продажи стартовали в середине мая, и в первый же день было приобретено 85 полисов, во второй - 129. Ожидается, что в дальнейшем будет продаваться 10-20 тыс. полисов ежемесячно. За время кризиса спрос на медицинские услуги только вырос, люди готовы инвестировать в свое здоровье, заметил Меркулов.
К 2019 г. глобальный рынок телемедицины достигнет $44 млрд при среднегодовом росте на 17,7%, приводит данные BBC Research медицинский директор «Медси» Павел Богомолов: основную долю рынка составляют телемониторинг пациентов и онлайн-консилиумы.
В Европе и США причины бурного развития телемедицины экономические. Онлайн-консультации дешевле, чем очный прием, это позволяет страховым компаниям снизить убыточность, рассказывает руководитель отдела продаж сети «Семейный доктор» Елена Андрусик. В США 72% крупных компаний включают телемедицину в свои пакеты: экономия от онлайн-приема составляет $70–80 за обращение при стоимости очного посещения $100–120, знает Денис Юдчиц, гендиректор «Мобильных медицинских технологий» (ММТ, проекты «Педиатр 24/7» и «Онлайн доктор»). Быстрый обмен информацией о пациенте позволяет не транспортировать тяжелобольных, экономия составляет до $500 млн ежегодно, приводит другой пример Богомолов, а телемониторинг хронических больных помог чуть ли не вдвое снизить количество их госпитализаций в реанимацию.
В Канаде и Китае основная причина для развития телемедицины географическая. Иногда это единственная возможность для пациентов из удаленных регионов получить помощь, рассказывает управляющий директор по добровольному медицинскому страхованию группы «Ренессанс страхование» Наталья Харина.
Телемедицина в России
В России телемедицина в полную силу пока не работает, но ее элементы используют многие клиники. Самые простые примеры – онлайн-запись к врачу, доступ в личный кабинет с данными о назначениях и исследованиях.
300 млрд онлайн
Если законопроект будет принят в этом году и в том виде, на какой надеются эксперты, то в 2018 г. в России будет проведено более 1 млн консультаций, оптимистичен Швецов: в США в 2016 г., по данным Американской телемедицинской ассоциации, проведено 1,25 млн консультаций. Увеличится и оборот рынка за счет более активного участия медицинских учреждений, полагает Юдчиц. К 2020 г. рынок телемедицины может достичь 300 млрд руб., приводит Швецов данные «Ростеха».
Работают онлайн-консультации формата «врач – врач», напоминает Швецов. Врачи «Медси» направляют коллегам из других медицинских учреждений сложные или интересные случаи, говорит Богомолов. В сети «Будь здоров» врачи из клиники в Сочи могут консультироваться с лечащим врачом отпускника, сообщает заместитель гендиректора «Ингосстраха» (владелец сети) Татьяна Кайгородова.
ММТ провела более 15 000 дистанционных консультаций, треть из них – повторные; 85% – регионы, остальные – Москва и Петербург, делится статистикой Юдчиц.
В Европейском медицинском центре (EMC) услуга дистанционного консультирования пока не широко востребована, признает гендиректор управляющей компании EMC Андрей Яновский: из-за существующих ограничений состав услуги часто расходится с ожиданиями клиентов, закон запрещает ставить диагноз и выписывать рецепт, онлайн-консультации могут носить лишь рекомендательный характер.
С надеждой
Несмотря на законодательные ограничения, все больше компаний проявляют интерес к телемедицине. Правда, для многих игроков это скорее имиджевые проекты. Для «Ренессанс страхования», к примеру, телемедицина – сервисное преимущество, позволяющее повысить лояльность нынешних клиентов и привлечь новых.
Сейчас телемедицинские проекты – в основном IT-стартапы, говорит Швецов: клиники не видят возможности монетизации телемедицинских услуг, клиенты не готовы платить за онлайн-консультацию столько же, сколько за очную. И на врачей телемедицина накладывает ограничения, продолжает Швецов: нельзя провести осмотр, нужен дополнительный сбор анамнеза – или вырастет риск врачебной ошибки.
Швецов оценивает инвестиции в телемедицинский проект с нуля в 50 млн руб. На первый этап МТС и «Медси» нужно 20 млн руб., говорит представитель МТС Дмитрий Солодовников. А Юдчиц только медицинскую и IT-части оценивает в $1 млн.
Некоторые опрошенные «Ведомостями» компании не начинают проекты в телемедицине, ожидая закона о ней. В бюджете «Семейного доктора» затраты на телемедицину появятся, когда будет закон, говорит Андрусик, пока можно заходить на интернет-платформы с минимальными затратами.
«Готовы предложить клиентам продукт, как только появится законодательная база», – уверяет Егор Сафрыгин из «Альфастрахования».
Для кого телемедицина
Телемедицина недостаточно регулируется, признает представитель Минздрава, год назад министерство опубликовало первую версию законопроекта о телемедицине. Его основной целью была профилактика, а не лечение. Текущая редакция разрешает консультации и консилиумы с применением телемедицинских технологий, а также дистанционный мониторинг здоровья пациента, говорит представитель Минздрава, законопроект находится на рассмотрении в правительстве.
Телемедицинские услуги будут способствовать повышению качества, доступности и эффективности лечения, в том числе за счет оперативности, надеется представитель Минздрава. Телемедицина позволит снизить заболеваемость за счет ранней диагностики, согласны участники рынка. Телемедицина особенно актуальна для пациентов с хроническими заболеваниями, им требуются краткие консультации на протяжении всего курса лечения, полагает Яновский.
«Ташир» решил консультировать
Группа «Ташир» бизнесмена Самвела Карапетяна оказалась одним из акционеров компании «Мобильные медицинские технологии» (ММТ), пишет Vademecum. ММТ разрабатывает программное обеспечение для телемедицинских консультаций «Педиатр 24/7» и «Онлайн доктор». Осенью 2015 г. дочка «Ташира» «Арес» получила 41,75% в уставном капитале ООО «Мобильные медицинские технологии». По данным «СПАРК-Интерфакса», 45% «Ареса» принадлежит Карапетяну, еще 45% – Этери Карапетян и 10% – Варужану Артеняну.
Спрос на телемедицинские сервисы будут предъявлять и привыкшие к онлайн-сервисам жители крупных городов, и люди в отдаленных регионах страны – им станет доступнее качественная помощь, в том числе бесплатная, говорит Солодовников. В регионах часто нет узких специалистов, закон о телемедицине должен решить проблему оптимизации расходов прежде всего обязательного медицинского страхования, считает Андрусик.
Для страховых компаний телемедицина может стать способом снижения затрат, говорит Харина: онлайн-консультации дешевле, 40% случаев не требуют визита врача. Компании смогут снизить издержки и предложить клиентам новые продукты добровольного медицинского страхования по более конкурентным ценам, согласна Кайгородова.
Может измениться все, если телемедицина станет основным каналом общения между пациентом и клиникой, но делать прогноз пока рано, должен быть понятен спрос на услугу, говорит Сафрыгин.
В ближайшие 2–3 года ощутимого перераспределения потоков не будет, полагает Андрусик. Медицина очень консервативна в условиях активного внедрения цифровых сервисов в повседневную жизнь, пациенты хотят прежде всего иметь оперативный доступ к информации о своем здоровье, объясняет она.
Что мешает
Как телемедицина будет работать в России, по-прежнему не ясно, отмечает Харина. Основные сложности – привлечение врачей и пациентов, говорит Швецов. Чтобы привлечь врача, нужен договор с клиникой, а ей важна финансовая мотивация, объясняет он. Для привлечения пациентов необходимы инвестиции в маркетинг, конкурировать придется с обычными клиниками, где средний чек выше, чем в телемедицине, предупреждает Швецов, и в выигрыше окажутся гибриды – обычные клиники, оказывающие онлайн-консультации.
Количество обращений может увеличиться: клиенты станут и ходить в клиники, и получать дистанционные консультации, говорит Харина.
Есть сложность с развитием IT-инфраструктуры в России, кроме того, в стране очень мало устройств мониторинга, которые могут передавать информацию в электронные медицинские карты по защищенным каналам связи, предупреждает Богомолов.
Нет регламента телемедицинских услуг, указывает Андрусик, а стандарты нужны и врачам, и пациентам. Не всегда можно поставить диагноз и назначить лечение онлайн, но и услуга не должна сводиться к словам «случай слишком сложный, приходите в клинику» – это профанация, рассуждает Кайгородова. Нужен четко структурированный список вопросов, которые доктор задает по видеосвязи, дистанционно сложно увидеть нюансы, предлагает решение Харина.
Е. Кожина:
Программа «Умные технологии». В студии Елена Кожина. Сегодня мы поговорим о союзе телемедицины и страховщиков, о том, какие есть перспективы, ограничения, точки роста. У нас в гостях Андрей Дмитриевич Рыжаков, Генеральный директор «АльфаСтрахование-ОМС» и заместитель генерального директора по медицинскому страхованию «АльфаСтрахование».
Давайте начнём, наверное, с самого начала. Договоримся о том, что такое телемедицина, чтобы задать некий каркас и уже в этих рамках обсуждать. Что такое, на Ваш взгляд, телемедицина?
А. Рыжаков:
С моей точки зрения, это широкое понятие, которое начинается, наверное, от возможности дистанционного контакта с врачом по каким-то каналам, электронная почта, онлайн, мобильное приложение. Это первая, наверное, часть, наиболее простая, которая в целом давно, уже достаточно активно входит в нашу жизнь.
Е. Кожина:
Как Вы в кулуарах назвали её lite.
А. Рыжаков:
Да, lite, такой вариант, lite назовём, или упрощённый вариант. Второй большой блок, это, конечно, обмен медицинскими данными, которым тоже достаточно давно пользуются и наши, и зарубежные клиники. Вы знаете, что у нас, в целом, практически все современные диагностические приборы и устройства перешли на цифру, что достаточно серьёзно расширило возможности обмена медицинскими данными, передачи их на большие расстояния, взаимодействие врача и пациента, врачей между собой. Третий, наверное, большой блок, который бы я отметил, это дополнительное мнение, когда нужно получить дистанционную консультацию врачу от более грамотного специалиста или от специалиста другой специализации. Это онлайн консультация врач-врач.
Е. Кожина:
Это законно?
А. Рыжаков:
Абсолютно законно. То же самое присутствует на рынке. Четвёртый, самый большой блок, наверное, наиболее дискутабельный - насколько это войдёт в нашу жизнь, насколько это оправдано, и, как сегодня показывает практика, насколько это законно. По крайней мере, пока это противоречит законодательству. С точки зрения многих зарубежных рынков, зарубежных государств, это уже абсолютно легально, абсолютно законно, это полноценный дистанционный удалённый приём врача. Это контакт врач-пациент в полном объёме с возможностью постановки диагноза, ведения, назначения лечения и его последующей корректировки. Эта тема, наверное, наиболее дискутабельна.
Е. Кожина:
Наиболее спорная, больше всего препятствий. Предполагаю, что больше всего времени потребует для интеграции.
А. Рыжаков:
Скорее всего потому, что здесь большое значение имеет юридический компонент. Если рассматривать в позитивном варианте, что врач сделал всё правильно, лечение пациенту помогло, пациент абсолютно доволен - это одна ситуация. Если вдруг возникают вопросы или, тем более, осложнения, или наносится реальный вред здоровью пациенту - в этой ситуации кто должен нести ответственность? В результате чего это произошло? Это технологический сбой, это недостаток информации, которую можно получить дистанционно, или это ошибка врача? Вот это, наверное, критичные вещи, на которые нужно ответить ещё и с юридической точки зрения.
Е. Кожина:
Да, бесспорно. Андрей, сделаем краткий обзор зарубежных практик крупными мазками. На Ваш взгляд, есть ли успехи, может быть, в одном из четырёх вариантов телемедицины, который Вы описали, в Америке, в Германии, в Швейцарии?
А. Рыжаков:
Мне кажется, что успехи в определённом объёме есть в каждом из этих направлений, иначе мы бы с Вами не обсуждали сейчас эту тему, она не стала настолько дискутабельной за последние год - полтора.
Е. Кожина:
Может быть, что-то выделяете для себя?
А. Рыжаков:
Мне кажется, наверное, пока опережающими темпами идут Соединённые Штаты, традиционно. Во-первых, они идут во многом опережающими темпами в медицине в целом, особенно Hi-Tech медицины, медицины последнего поколения, последнего слова. Практически, все страны Западной Европы первые три этапа, это обмен медицинскими данными, это second opinion, второе мнение, и уж тем более, онлайн взаимодействие с врачом, я имею в виду обезличенное взаимодействие - по электронной почте задать вопрос врачу, получить минимальную консультацию - в этом плане, конечно, видно, что вслед за переходом на цифру, за диджитализацией, конечно, есть большие успехи. Но, опять-таки, четвёртая зона, наиболее интересная - наверное, пока ещё восприятие этой обстановки неоднозначно. Точно есть адвокаты этого направления, точно есть те люди, которые считают, что за этим фантастическое будущее и нашей, и западной медицины, это должно случиться в самое ближайшее время. Есть люди, которые подходят к этому значительно более прагматично и считают, что, возможно, это станет просто нишевым направлением или ограниченными возможностями использования. Посмотрим, как будет дальше развиваться.
Е. Кожина:
Но ведь для того, чтобы четвёртый полноценный вариант телемедицины реализовался, необходимо создание телематической какой-то инфраструктуры. То, чем немцы занимаются буквально с 2005 года. Они даже создали специальную компанию Gematik GmbH с целью именно развития, создания и внедрения единой телематической инфраструктуры. Изначально они больше склонялись к единой электронной карте здоровья, как она у них называлась. Сейчас они приходят к тому, что единая карта здоровья не так применима, как они ожидали в начале.
Вы сторонник единой унифицированной карты здоровья пациента, или считаете, что они должны рождаться в разных форматах, может быть, в разных регионах, даже и иметь некую интероперабельность?
А. Рыжаков:
Мне кажется, это очередной вопрос, по поводу которого мы можем в целом пока только пофантазировать, потому что реально пока я не знаю, к сожалению или к радости, это никто не реализовал. С моей точки зрения, если будет возможность перейти на единую карту здоровья, тем более, в электронном формате, которую можно будет при соблюдении, естественно, всех необходимых вопросов деонтологии и конфиденциальности, она будет защищена, её можно будет передавать, ей можно будет пользоваться значительно более широко, как пациентам, так и врачам - конечно, это будет серьёзный положительный сдвиг в медицине.
На сегодня мы очень часто сталкиваемся в нашей жизни, когда медицинская информация пациента слишком разрознена. Пациент в нашей стране по каким-то проблемам обслуживается в системе обязательного медицинского страхования, по каким-то проблемам он идёт в систему добровольного медицинского страхования. Что-то он получает просто за наличный расчёт, что-то вообще у знакомого врача, что не фиксируется ни в каком виде информации. Когда он оказывается с серьёзной патологией перед врачом, либо в ситуации, когда нужно принимать решение, возможность собрать всю информацию вместе и сделать хорошую интегрированную оценку состояния здоровья пациента, с моей точки зрения, это однозначно было бы только очень хорошим, положительной возможностью, положительным решением. Я в этом плане не вижу даже никаких минусов, не вижу никакого подвоха, за исключением только необходимости сохранности и защиты информации.
На сегодня очень часто медицинская информация о пациенте слишком разрознена.
Е. Кожина:
Но, всё-таки, унификация всегда сложнее проходит с технической точки зрения.
А. Рыжаков:
Конечно, конечно, унификация - раз. Во-вторых, нужно будет объединить большое количество лечебных учреждений абсолютно разных форм собственности, технологических возможностей, от географического расположения и так далее.
Е. Кожина:
Давайте перейдём к интересу страховых компаний. Есть ли интерес у страховой компании, у страховщика к применению телемедицинских технологий? Если есть, то к какому из четырёх вариантов?
А. Рыжаков:
У любой нормально работающей страховой компании, имеющей чёткую стратегию развития, думающей о будущем, интерес к новым технологиям должен быть на самом высоком уровне. Поэтому мы активно, по крайней мере, в рамках нашей компании рассматриваем потенциал телемедицины для страхования. С моей точки зрения важно не путать телемедицину и страхование, потому что телемедицина, всё-таки, это о здравоохранении. Поэтому, правильный вопрос, наверное, к страховщикам: как можно использовать возможности телемедицины, если она будет реализована в рамках страхования? С этой точки зрения есть очень интересные вещи.
Первое, это вопросы расширения географического покрытия, потому что на сегодня, зачастую, мы имеем ограничение чисто объективного характера. На некоторых территориях страховой рынок по медицинскому страхованию стремится к нулю. Телемедицина помогла бы в этом вопросе. Необходимость, допустим, принять решение, когда застрахованный оказался на другой географической территории. Да, он имеет страховой полис, он имеет хорошую страховую компанию, как провайдера. Но он уехал в отпуск, в командировку, и с ним что-то произошло.
Е. Кожина:
Вы про зарубежье сейчас говорите?
А. Рыжаков:
Не только. Это и Россия, и зарубежье. Он оказался у врача, который видит его первый раз, и при этом он оказался в ситуации ещё достаточно тяжёлой для его здоровья. Получить максимум информации о состоянии его здоровья, о том, в каком состоянии находился до этого, какие обследования проходил, если недавно у него был весь набор необходимой диагностической информации - конечно, тоже было бы здорово.
Е. Кожина:
Передача некой информации, анамнеза и накопленных данных, или это ещё плюс, может быть, консультация врача.
А. Рыжаков:
Это как следующий этап. Первое - врачу очень важно получить, собрать анамнез, Вы правильно сказали. Хорошо, если пациент очень хорошо помнит всю свою предысторию и находится в таком состоянии, когда может её чётко пересказать врачу. Если он оказался, наоборот, во внештатной ситуации…
Е. Кожина:
Всего не упомнишь, особенно, когда возникают стрессовые ситуации.
А. Рыжаков:
Во-первых, не упомнишь, во-вторых бывают жизнеугрожающие ситуации, когда человек просто не в состоянии дать эту информацию. Если бы врач имел к ней доступ, в том числе, с участием страховой компании, конечно, это было бы очень здорово. Поэтому такой вариант, конечно, мы тоже рассматриваем.
Следующее, о чем Вы упомянули - получить необходимую быструю дополнительную консультацию. И, конечно, вопрос оптимизации стоимости страхового покрытия. Сейчас существует мнение о том, что активное внедрение телемедицины, если оно произойдёт, должно повлиять на стоимость страховых программ. На стоимость здравоохранения в целом и, как следствие, страховых программ - я так расставил акцент, естественно, в меньшую сторону.
Е. Кожина:
Прежде всего, какие страховые программы может затронуть?
А. Рыжаков:
По идее, это может затронуть все страховые программы, потому что на нашем рынке фиксированных страховых программ не существует. Каждая страховая программа формируется под каждый конкретный коллектив, под каждого конкретного работодателя, если мы говорим о корпоративном страховании. Другое дело, что в страховых рисках, это поликлиника, экстренная медицинская помощь, плановая госпитализация и так далее, использование телемедицинских технологий и телемедицины, тем более, с полным спектром, мне кажется, может оказать влияние на все этапы оказания медицинской помощи. Начиная от первичного приёма, заканчивая вопросами госпитализации, серьёзного лечения.
Е. Кожина:
С принятием закона Вы, прежде всего, что бы начали интегрировать в страховой компании, или, может быть, что бы распаковали уже готовое к запуску?
А. Рыжаков:
Здесь, наверное, надо разделить на 2 части. Первая - то, что мы можем инициировать, как страховая компания, и то, что мы, в целом, уже начали делать. Несколько лет назад в рамках работы нашей службы по организации медицинской помощи у нас было реализована возможность удалённого контакта.
Е. Кожина:
То есть у Вас уже работает телемедицина?
А. Рыжаков:
В какой-то степени, да. По электронной почте. На сегодня у нас запущен такой очень интересный продукт для наших клиентов, как «Академия здоровья», где есть возможность получить онлайн консультацию врача. Без диагноза, конечно, только информационные, скажем, консультации. Два года назад мы первые выпустили на рынок мобильное приложение для добровольного медицинского страхования. Через него пациент может записаться в клинику к врачу или задать вопрос врачу. Версия lite активно разворачивается, мы её продолжаем дальше промотировать.
Второй вопрос - это второе мнение, это дистанционный приём у врача и так далее, так далее. Тут бы я, как раз, поставил акцент на том, о чем говорил - что в первую очередь, конечно, это развитие технологий здравоохранения. Чтобы сказать, что в первую очередь страховщик может взять для себя, наверное, будет зависеть от возможностей здравоохранения. К чему будет готово, насколько это может быть массово. Одно дело - какое-то нишевое, локальное решение. Его, конечно, страховой рынок тоже может использовать, но активность вовлечения будет значительно меньше. Другое дело - массовые решения.
Е. Кожина:
Как Вы думаете, в какой степени сейчас готово здравоохранение, и что можно было бы уже реализовать, или ничего пока невозможно?
А. Рыжаков:
Я думаю, что оно готово в различной степени. У России огромная география, с этой точки зрения ключевой вопрос технологического обеспечения.
Е. Кожина:
Выделяете какой-то регион, наиболее продвинутый в этом вопросе, с которого можно потом прототип или образцовую модель сформировать?
А. Рыжаков:
Наверное, нет смысла сейчас выделять какой-то регион, потому что все находятся в более-менее сходных условиях. Там, где технологическое обеспечение лучше, там, где есть лечебные учреждения, которые находятся в активном взаимодействии и с технологическими компаниями, и со страховыми компаниями, работают на коммерческом рынке, являются передовыми - они все на сегодня изучают для себя возможность их участия в варианте активного развития телемедицины. Там, где почему-то лечебные учреждения занимают более пассивную позицию - они, скорее, занимают выжидательную позицию по поводу телемедицины. Да, я больше, чем уверен, что слышали о ней все, а степень участия, наверняка, каждый оценивает для себя с точки зрения своих интересов.
Е. Кожина:
Сейчас хотелось бы немного развернуться и поговорить, посмотреть на ситуацию глазами Ваших клиентов и пациентов. Какую пользу и выгоду мог бы извлечь для себя пациент от того, что Вы подготовитесь, ознакомитесь с законом, проведёте необходимые тренинги, всю подготовительную работу и интегрируете какие-то технологии, может быть, даже версии lite+. Будет ли уже польза, напрямую влияющая на кошелёк, или расширяющая ассортимент? Кстати, Вы говорили о доступности для людей - расскажите об этом, пожалуйста.
А. Рыжаков:
Здесь, наверное, возможности телемедицины можно разделить тоже на две составляющие. Первая - это сервис, конечно, это удобство наших пациентов, это то, что мы предлагаем пациенту уже сейчас. Комфорт его взаимодействия с лечебным учреждением. Комфорт его взаимодействия со страховой компанией, как с провайдером медицинских услуг, как с консультантом, как с адвокатом, в какой-то степени, в рамках медицинской части. Часто по этой теме проходятся вскользь, но мне кажется, что это, как раз, одна из достаточно значимых частей для наших клиентов. Здесь не важно, стали они пациентами уже или ещё не стали и покупают страховое покрытие на случай, если они станут пациентами, это важный момент. Мы все живём в эру высоких скоростей, мы все живём в эру, когда нет лишнего времени. Поэтому комфортность, быстрота принятия решений при сохранении качества - конечно, это важная вещь. Первое - это сервисная составляющая.
Второе - это оптимизация стоимости, то, о чём Вы затронули. Естественно, если телемедицина будет развиваться в направлении, о котором мы говорили, и позволит оптимизировать стоимость. Оптимизировать в данной ситуации мы говорим, конечно, о том, чтобы сократить стоимость. Сократить стоимость здравоохранения и, как следствие, стоимость страховых программ. Для клиента это будет выливаться в 2 составляющие. Либо за дополнительно образовавшиеся деньги можно будет расширять страховое покрытие, и, соответственно, в этом случае клиент получает дополнительную услугу, дополнительно защиту. Либо сокращать стоимость страховой программы, в этой ситуации клиент, имевший страховое покрытие, сокращает на него затраты. Клиент, который по финансовым причинам не мог себе позволить приобретать медицинское страхование, может в этой ситуации получить такую возможность, потому что будет укладываться в меньший бюджет.
С медицинской точки зрения, если говорить о клиенте, как о пациенте, то конечно, активное развитие телемедицины предлагает, наверное, две вещи. Первое, это возможность более широкого использования консультаций специалистов высокого уровня в варианте второго мнения или в варианте удалённый консультации. Второе, это доступность. Доступность качественной медицинской помощи в тех регионах Российской Федерации, которые удалены от крупных лечебных учреждений, от областных центров, от федеральных лечебных учреждений, от специалистов самого высокого уровня, эта доступность ограничена.
Е. Кожина:
Другими словами, по сути, страховая компания вполне способна транслировать все основные преимущества телемедицины и доводить их до кошелька или до непосредственно пациента и клиента. Это комфорт-сервис, о котором Вы говорили, это финансовая доступность, это физическая даже доступность для регионов и доступность экспертизы, где ее нет. Это прекрасно! Хорошо, чтобы так страховой рынок сработал и не было никаких искажений. Чтобы, действительно, люди смогли, потому что, в конечном итоге, это же для людей, чтобы люди смогли этим воспользоваться.
Давайте поговорим о том, какие могут быть препятствия. Что может встать на пути? Может быть, Вы уже можете спрогнозировать сложности, к которым страховщику нужно готовиться уже сейчас.
А. Рыжаков:
Как и в любом начинании, чем больше преимуществ, тем больше препятствий. Можно пойти с любой стороны, потому что препятствий, мне кажется, огромное количество, начиная от законодательных, что может быть более важным из препятствий, это раз. Второе, конечно, технологичность, технологические ограничения, правильно сказать. Технологические ограничения со стороны лечебных учреждений, не только, наверное, я оговорюсь, но ещё и с точки зрения географии. Потому что не везде есть хороший доступ к необходимому уровню каналов интернета, передачи данных. Географическая удалённость, естественно, в этом плане тоже сказывается. Второе, это оснащённость непосредственно в самих лечебных учреждениях самого разного уровня. Но это, наверное, юридически законодательные вещи.
С моей точки зрения, ещё очень важным препятствием будет психология пациента и психология врача, не забывайте. Во главу угла, я бы, всё-таки, ставил психологию врача. Потому что это, действительно, очень высокий уровень ответственности. Если ты как состоявшийся специалист ведешь приём и ставишь диагноз по понятной тебе технологии, по понятной тебе процедуре, в основе которой находится визуальный контакт с пациентом, то психологически взять на себя ответственность, чтобы сделать то же самое, когда ты не видишь пациента - это нужно сделать достаточно серьёзный шаг. Я не знаю, как это отставить в сторону, вперёд или куда-то, потому что, в принципе, это работа врача по-другому. Сюда дополнительно будут накладываться ещё технологические ограничения, потому что будет вопрос качества удалённого взаимодействия с врачом, который базируется на технике.
Е. Кожина:
Напрашивается логичный вопрос: что можно предпринять?
А. Рыжаков:
На это пока в мире никто не ответил, рецепта точно нет, исходя из того, насколько давно наши западные коллеги уделяют внимание вопросам телемедицины. У них есть, конечно, определённый прогресс в этом направлении, определённое хорошее решение. Но, с другой стороны, сказать, что все прогрессивное человечество перешло или использует в полном объёме возможности телемедицины - я бы так не сказал. Потому что нет однозначно правильного рецепта, как сделать этот шаг. Как сделать так, чтобы во всех случаях, когда можно, использовать полную телемедицину или использовались полные возможности телемедицины. Это характерно не только для России, я сейчас говорю, вообще, в целом, для потенциальных пользователей телемедицины.
Е. Кожина:
Один из самых серьёзных барьеров, это то, что связано с менталитетом и с некой сложившейся привычкой или подходом к лечению пациентов. С приходом телемедицины всему привычному, что называется, наступает некая опасность или угроза. Что можно предпринять, может быть, используя опыт зарубежных стран? Может быть, у Вас новые идеи есть в этом плане?
А. Рыжаков:
Мне кажется здесь правильным эволюционный подход, чем революционный. Поэтому я еще раз повторю то, о чем я говорил: сегодня однозначного рецепта, или рецепта, который где-то сработал, я, по крайней мере, не знаю. Это направление, точно, развивается, у него есть хороший потенциал. Всё, что касается телемедицинских или цифровых технологий в медицине, пока не касающихся полноценного удалённого приёма врача, развивается уже достаточно хорошими темпами. С этой точки зрения, в принципе, развитие идёт в рамках возможностей человеческого общества. Потому что есть определённые группы людей, которые лучше владеют цифровыми технологиями, другие меньше. Понятно, что молодое поколение значительно больше живет в цифре, чем старшее поколение. Тут ломать через коленку, наверное, не нужно.
Что касается по поводу полноценного приёма врача и психологического барьера. Наверное, вопрос к психологам, какие нужно сейчас предпринять действия или найти инструменты для того, чтобы поменять психологию врача, скорректировать психологию врача, скорректировать психологию, в том числе, и потребителя.
Е. Кожина:
Правильно я Вас услышала, что Вы, как лидер одной из топовых страховых компаний, считаете, что скорее, здесь не стоит проявлять инициативу по смене отношения к новым технологиям, по организации школ обучения новым технологиям врачей или пациентов. А, скорее, занимать больше выжидательную позицию, возможно, с точки зрения экономической целесообразности. Правильно я услышала, или нет?
А. Рыжаков:
Наверное, не совсем, я всегда за разумную инициативу. Эволюция, как раз, подразумевает использование разумных инициатив. Поэтому школы, обучающие программы, возможно, ещё раз психологи найдут более простые способы, либо наоборот.
Е. Кожина:
Это в рамках страховой компании должно быть, на стороне? Страхование должно в этом участвовать, на Ваш взгляд?
А. Рыжаков:
Когда мы говорим о телемедицине, это, в первую очередь, о здравоохранении. Страховая должна участвовать с тем, чтобы максимально активно использовать любые инновации, которые приходят в здравоохранение, их инициировать. Поэтому, где правильная граница? Наверное, это сочетание, но в первую очередь, это, всё-таки, вопросы здравоохранения.
Страховая компания, однозначно, должна контролировать объём, сроки и качество оказываемой медицинской помощи. Но, если лечебный процесс идёт в рамках стандартов, она не должна в него вмешиваться. Поэтому, с такой точки зрения, наверное, это больше принадлежность здравоохранения.
Е. Кожина:
А образование рынка пациентов, или клиентов?
А. Рыжаков:
Образование рынка клиентов - это, скорее, к страховой компании. Это скорее к нам, допустим, если говорить о страховом пуле. Анализируя рынок пациентов, в Российской Федерации в коммерческой медицине приблизительно треть пациентов приходится на рынок добровольного медицинского страхования, и две трети — это пациенты, которые самостоятельно обращаются за медицинской помощью на коммерческой основе.
Е. Кожина:
В целом, Вы уже довольно активно играете на поле цифровой медицины. Я имею в виду, на поле образования или влияния на менталитет Ваших клиентов, в частности, делая ставку на профилактику здорового образа жизни, и даже на пропаганду здорового образа жизни. Скажите, почему это так важно, и почему Вы выбрали такую стратегию?
А. Рыжаков:
Потому что с нашей точки зрения сейчас рынок медицинского страхования находится в той фазе, когда нужно, действительно, сделать шаг на построение долгосрочности в отношениях с клиентами. Благодаря этому можно будет значительно, наверное, на более правильной основе выстраивать отношения с клиентами. В основе этого лежат программы здорового образа жизни, программы профилактики различного рода заболеваний, программы управления здоровьем персонала, управления здоровьем корпоративного клиента, в конечном итоге. Это не простые, это сложные программы, комплексные программы комплексного взаимодействия, достаточно длительные. С нашей точки зрения, это программы, которые должны иметь срок, период реализации от трёх до пяти лет, минимум. Нужно достаточно хорошо разобраться в текущем состоянии здоровья коллектива, понять, что может быть компенсировано или скорректировано. Это о корпоративном страховании, мы говорим о программах управления здоровьем коллектива и применение именно корпоративного страхования.
С другой стороны, понятно, если эти программы найдут себя на нашем российском рынке, мы сейчас этим их активно придвигаем на рынок, мы сейчас активно, в хорошем смысле, экспериментируем. Я имею в виду, мы пытаемся найти правильные подходы, пытаемся правильно донести их до клиента. Это, как раз, тот пример, о котором мы с Вами говорили: когда страховые компании являются инициатором изменения психологии клиента, инициатором изменений или пусковым моментом изменения. Но, скажем так, в определённом мировосприятии того, как должно выглядеть привычное страхование. Если эти программы найдут место у корпоративных клиентов, то прямым следствием будет перенос определённых технологий этих программ, в том числе, и на рынок физических лиц.
Е. Кожина:
Очень интересно! Это же массовый рынок, по сути.
А. Рыжаков:
Конечно. У сотрудников корпоративных клиентов, естественно, есть родственники, есть семьи. Не все они имеют страховое покрытие, а соответственно, будут обращаться по этой же логике, пытаться построить и образ здорового будущего для себя.
Е. Кожина:
Почему Вы выбрали для тестирования проекта именно корпоративное страхование? Это более понятная управляемая среда, или она для Вас некая фокус-группа? Почему Вы не начали с рынка, например, с массовых клиентов физических лиц, а потом не перенесли уже всё, что отработано, на корпоративное страхование?
А. Рыжаков:
Потому что, во-первых, в России наиболее развит именно сегмент страхования корпоративных лиц. Если говорить о добровольном медицинском страховании, 95% нашего рынка, практически, 95%, это страхование корпоративных клиентов.
Е. Кожина:
Большие риски, когда тестируешь что-то новое.
А. Рыжаков:
Да, конечно, это большие риски, большая ответственность. С другой стороны, мы действуем не в одиночку, мы действуем вместе с нашими клиентами. Поэтому, естественно, любой запуск любой программы - это консолидированное решение между нами и клиентом.
Е. Кожина:
Клиенты, это бизнес имеется ввиду?
А. Рыжаков:
Это и бизнес, это и, непосредственно, застрахованные, это и сотрудники от наших корпоративных клиентов, кто принимает решение о страховании. Потому что они, как непосредственно физические лица, являются и пользователями этих программ. Поэтому, в принципе, это бизнес, который применяет решения, в первую очередь, на себе. Это, во-первых. Во-вторых, это, скажем так, не однозначно новация для нас, как страховщика. Мы смотрели сигналы с рынка. Мы сейчас видим сигналы от наших крупных корпоративных клиентов, которые говорят о том, что они уже хотели бы платить не столько за качественное лечение своих сотрудников, сколько за качественное состояние здоровья коллектива. Поэтому необходимо сменить вектор.
Наши крупные клиенты хотят, чтобы мы, как профессиональный провайдер медицинской помощи для них, сменили вектор от того, что было привычно на протяжении предыдущих 20-25 лет существования рынка добровольного медицинского страхования в России в новом направлении. Может быть, это новая эра добровольного медицинского страхования, когда оценка будет даваться не по качеству решённых проблем, а по их отсутствию.
Е. Кожина:
Мне кажется, это эра всего, в том числе страхования. Потому что пришло осознание, наконец, судя даже по тому, что Вы взвесили риски, сделали расчёты, наверняка, и начали запускать такие проекты. Значит, пришло осознание, что здоровье - это выгодно.
А. Рыжаков:
Да, если предыдущие три, четыре года в основном мы работали с точки зрения взаимодействия с нашими клиентами на основании программ здорового образа жизни, то сейчас, начиная с прошлого года, мы активно сделали следующий шаг, уже переходя в сторону и грамотной организации лечения, чтобы максимально снизить риски по ухудшению состояния здоровья наших застрахованных в будущем. В этом, как раз, и является основа программ управления здоровьем персонала, где сочетаются здоровый образ жизни и медицинские технологии с точки зрения лечебного процесса.
Е. Кожина:
Здесь тоже довольно большое поле для цифровизации медицины, и взаимодействие с клиниками гораздо больше, чем просто телемедицина.
А. Рыжаков:
Да, поэтому и было первым управление, где мы начали внедрять элементы того, что сейчас называется телемедицина. Это личный кабинет застрахованного, личные кабинеты HR директора, возможность удалённой коммуникации с врачом, это «Академия здоровья», где пациент, как конечный потребитель может удалённо начать контакт с врачом. Понятно, что это не та телемедицина, которая в конечном итоге осуществляет дистанционное взаимодействие с врачом. Но, по крайней мере, начало взаимодействия с врачом, получить предварительную информацию, предварительную консультацию без непосредственно звонка, встречи с врачом или личного обращения - это, как раз, те направления, где мы начали реализовать новации.
Е. Кожина:
Я Вас сейчас попрошу ответить за весь страховой рынок, Вы можете отказаться, конечно. Вопрос такой: как Вы думаете, осознание того, что нужно делать стратегическую ставку на качественное состояние здоровья сотрудников, насколько это осознание сильно, или глубоко проникло в сознание страховщиков и, вообще, на страховой рынок? Или Вы пока, на текущий момент, один из пяти, трёх лидеров в этом направлении?
А. Рыжаков:
У лидеров рынка точно проникло.
Е. Кожина:
Уже есть реализованные проекты?
А. Рыжаков:
Проекты в стадии начала реализации, я бы сказал так. Но пока, наверное, я бы не взялся говорить, что это проникло в сознание абсолютно всех страховщиков и всего рынка. Я бы сказал, что это лидеры - те, кто формирует рынок, кто находится в топ-5, это, действительно, так.
Е. Кожина:
Другими словами, у Вас период реализации, Вы сказали, три-пять лет.
А. Рыжаков:
Это минимально. Мы рассчитываем на значительно более долгие отношения с клиентом. Три-пять лет, это, скажем так, стартовый этап реализации программы. Если рассматривать более короткие сроки, то, наверное, только фрагментарные элементы - отдельно здоровый образ жизни или решение конкретной, совсем локальной патологии. Для полноценной, комплексной программы управления здоровьем персонала, с чёткими, понятными kpi, с чёткими, понятными результатами от программы - конечно, меньше, чем три года, в принципе, это разговор ни о чем.
Е. Кожина:
Давайте попробуем заняться неблагодарным делом, немного спрогнозировать, грубо. Я рискну предположить, что заказ, готовность платить за качественное состояние здоровья, был или на латентном этапе, или он уже был на этапе зарождения спроса, который Вы умело подхватили с подачи клиентов и реализовали его в продукты. Рискну предположить, что со стороны клиентов это тоже, скорее всего, лидеры рынка, те, у кого есть сильная HR структура и, скорее всего, некая даже философия на уровне ценностей компании. Не все компании имеют HR философию, как ценность. Другими словами, скорее всего мы придём к более-менее массовому распространению этой культуры, но не ранее, наверное, четырёх-пяти лет, когда появится уже первая статистика, подтверждающая, почему здоровье сотрудников - это выгодно. Когда генеральные директора смогут посмотреть в перспективе трёх лет сокращение расходов на больничные и так далее. Это моя гипотеза, я Вас попрошу её или поддержать, или перевернуть и раскритиковать. С другой стороны, рынок страхования, где тоже сейчас пока этим направлением занимаются только лидеры. Остальная часть страхового рынка подключится через, наверное, два-три года.
А. Рыжаков:
Не факт, потому что, на самом деле, эти направления все требуют больших инвестиций. Инвестиций не только финансовых, но и интеллектуальных. Это вопрос качества персонала, качества сотрудников самих страховых компаний, это готовность компании инвестировать. Где-то - психологическое понимание компании, что, если мы хотим выстраивать рынок на долгосрочной основе и играть в долгую, то нужно инвестировать в современные технологии, долгосрочные технологии.
Говорить за весь страховой рынок, наверное, в этой ситуации достаточно сложно. Рынок сейчас находится в стадии активной консолидации, много страховщиков уходит с рынка, не выдерживая, в том числе, как раз, вопросов необходимости инвестирования одновременно быстро и во всех направлениях. Мне скажется, здесь прогнозирование не совсем благодарное дело, абсолютно. Я бы сказал, наверное, по-другому. Те, кто хотят остаться на рынке лет через 10-15, наверное, будут вынуждены идти в этом направлении. Те, кто не пойдут в этом направлении, наверное, в обозримом будущем, причём, реально обозримом будущем, будут вынуждены покинуть этот рынок.
Тренд направления деятельности страховых компаний - профилактика здоровья клиентов.
Е. Кожина:
Хоть прогнозирование и неблагодарное дело всегда, но, в силу того, что сейчас идёт довольно сильная волна интереса со стороны инвесторов вкладывать в те или иные проекты, даже не столько в области телемедицины, сколько в области вообще цифровой медицины, они постоянно просят заглянуть в завтрашний день, что-то спрогнозировать. Поэтому не скрою, были вопросы, и вопросы к Вам о том, когда придёт к нам практика делать ставку в страховании именно на профилактику здорового образа жизни, а не на последствия нездорового.
А. Рыжаков:
Практика уже пришла. Вы абсолютно правы, что активно начали реализовывать эту практику на протяжении последних нескольких лет клиенты с наиболее сильно развитой службой по работе с персоналом, клиенты, которые уделяют очень много внимания социальной защите, социальному пакету, и персоналу, в частности. Другое дело, это нормальная ситуация, никогда не бывает ничего стопроцентного; всегда есть новаторы, есть ранние последователи, есть средние компании. Во многом это, наверное, зависит и от стратегии, и от долгосрочного планирования компании. На что они делают в первую очередь ставку, какая у них цель, насколько долго они планируют дальше существовать на рынке, активно на нём развиваться.
Е. Кожина:
Мы сейчас в разговоре отошли от телемедицины и немного сместились в область цифровой медицины, даже цифровой, если так можно выразиться, профилактики здорового образа жизни. Какие цифровые технологии могут быть там использованы помимо тех, которые Вы назвали - коммуникация с врачами, даже, может быть, по ведению здорового образа жизни? Мобильные приложения, что ещё может быть? Что было бы интересно, может быть, игры?
А. Рыжаков:
Это огромный перечень, в первую очередь, носимых гаджетов, которые на сегодня пришли на наш рынок. И wellness, и медицинских, это зависит от состояния Вашего здоровья. Если у нас пациент, застрахованный человек абсолютно здоров, у него, конечно, в первую очередь wellness. Это шагомеры, это потребление калорий, это рекомендуемые физические нагрузки. Если Вы активно занимаетесь спортом, то контроль параметров Вашего здоровья. Вы здоровы, но, если Вы даете высокие физические нагрузки во благое дело, то, чтобы из-за нагрузок благое дело не перешло, наоборот, в плохой результат, Вам нужно контролировать своё здоровье.
Второе, считается, что нет абсолютно здоровых людей, есть не до конца обследованные. Рано или поздно все люди начинают чувствовать проблемы со здоровьем. Им уже нужны гаджеты, которые контролируют состояние здоровья, это дистанционный мониторинг здоровья. Люди с хроническими заболеваниями, тем более, имеют с одной стороны опцию. С другой стороны, в определённых случаях просто должны иметь носимые гаджеты, чтобы своевременно контролировать и не пропустить начинающегося критического момента. Сейчас на рынке огромное количество носимых устройств, всё это в целом назовём так. Есть недорогие, есть более дорогие, есть устройства с огромным количеством функций. Вопрос, на самом деле, наверное, их психологического распространения. Предложений много, а использование пока, насколько я знаю, ограничено несколькими процентами от нашего общества.
Е. Кожина:
А вы не предлагаете никакие гаджеты своим корпоративным клиентам?
А. Рыжаков:
Мы своим клиентам активно предлагаем гаджеты, но они имеют, естественно, определённую стоимость. Здесь вопрос наличия гаджета и готовности работодателя использовать гаджет, как составляющую часть страховой программы. Наиболее активный, прогрессивный работодатель включает это в программу, кто-то уже смотрит.
Е. Кожина:
Можно узнать, какие гаджеты?
А. Рыжаков:
Гаджеты, в основном, это сочетание wellness и дистанционного мониторинга здоровья с точки зрения минимального набора параметров. Пульс, артериальное давление, вот таких.
Е. Кожина:
Они интегрированы в Вашу информационную систему, или они интегрируются в информационную систему клиента? Данные куда передаются?
А. Рыжаков:
Пока интегральной системы, которая принимала бы данные нескольких тысяч человек и их обрабатывала, на сегодняшний день не существует. Это тоже, наверное, вопрос будущего. Вопрос предложения подобных гаджетов для клиентов, когда гаджеты закупаются сотрудникам и они начинают ими пользоваться.
Е. Кожина:
То есть они записывают сами свои данные.
А. Рыжаков:
По крайней мере, они имеют возможность визуального контроля состояния своего здоровья. Человек делает физическую нагрузку, видит, что у него пульс выходит выше рекомендуемых пределов, ему гаджет об этом сообщает. Он иметь возможность своевременно снизить физическую нагрузку, не допуская медицинской катастрофы.
Здоровый образ жизни - это не только в момент работы, а вообще, 24 часа в сутки. Соответственно, это wellness-гаджеты, которые позволяют, с одной стороны, контролировать физические нагрузки. С другой стороны, давать рекомендации по количеству необходимых шагов, которые нужно сделать, пробежки, в зависимости от того, какая выбрана программа. Использование такого гаджета, зачастую, является хорошим триггером, хорошим пусковым моментом непосредственно для самого человека начать думать о своём здоровье, начать заниматься физкультурой. Это хороший мотиватор.
Е. Кожина:
Спасибо большое, Андрей Дмитриевич! Спасибо Вам большое, очень интересно!
Это была программа «Умные технологии» на канале «Медиадоктор».
В России может появиться полноценная медицина на удаленном доступе
Фото: Fotolia/peart
В Госдуму внесен долгожданный законопроект о телемедицине, разрешающий дистанционно ставить диагноз и назначать лечение, а также выписывать электронные рецепты. Случится ли в России после принятия закона телемедицинская революция, разбирался Банки.ру.
Базой единой
Документ разработан и внесен в правительство Минздравом еще в декабре 2016 года. 10 мая Комиссия по законопроектной деятельности поддержала документ, правительство одобрило его в четверг, 11 мая, а уже 13 мая он был внесен в Госдуму. Первое чтение намечено на 16 июня. В случае принятия закон должен вступить в силу с 1 января 2018 года, а норма о выдаче электронных рецептов - с 1 января 2019 года.
Основные положения законопроекта «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здравоохранения» подразумевают создание Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), которая будет объединять всю информацию из медкарт пациентов, информацию по врачам, финансовую документацию деятельности медицинских учреждений. На создание ЕГИСЗ в 2017-2018 годах необходимо 1,4 млрд рублей.
По мнению президента Всероссийского союза страховщиков Игоря Юргенса, создание ЕГИСЗ расширит возможности страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в части контроля качества оказания медицинской помощи, в вопросах обеспечения и защиты прав застрахованных. «Надеемся, в новой системе страховые медицинские организации будут иметь доступ к медицинской документации застрахованных для экспертной оценки страховых случаев в режиме онлайн. Это существенно облегчит работу эксперта качества медицинской помощи, пресечет возможности последующей фальсификации медицинской документации и облегчит процесс обеспечения и защиты прав застрахованных», - полагает Юргенс. По его словам, также нередко встречается фальсификация бумажных документов медицинскими организациями после выявления врачами-экспертами нарушений в процессе лечения. Делается это в целях сокрытия нарушений и ухода от ответственности или штрафных санкций.
Единая база медицинской информации облегчит проведение дистанционных консультаций и консилиумов, которые уже и так проводятся в рамках обслуживания полисов ДМС, но в сильно урезанном формате. По нынешнему законодательству, врачи могут давать только околомедицинские рекомендации (посоветовать посетить определенного специалиста, опираясь на симптоматику, рассказать, когда теоретически нужно давать малышу прикорм или сколько раз в день положено принимать тот или иной препарат) или предоставлять «второе медицинское мнение» по уже имеющимся результатам обследований. Но пока не имеют права ставить диагноз и назначать лечение.
Изначально под телемедицинскими технологиями подразумевали консилиумную работу, когда на одном конце провода - пациент с лечащим врачом, на другом - специалист или группа специалистов. При этом есть возможность в режиме реального времени снимать с пациента какие-то данные с помощью имеющегося оборудования и тут же обсудить это с врачом на другом конце провода. Но этот формат оказался не востребован, рассказывают страховщики, хотя многие клиники оборудовали специальные кабинеты для таких консилиумов. Это оказалось очень сложно логистически, объясняют эксперты. Зато широкое распространение получили различные мобильные приложения и платформы, позволяющие поддерживать постоянную связь с лечащим врачом.
Забег на длинную дистанцию
Принятие закона теоретически открывает широкие горизонты для внедрения дистанционных медицинских технологий, делает более доступной качественную медпомощь в любых, даже самых отдаленных населенных пунктах. Правда, для этого необходимо еще провести интернетизацию и телефонизацию всей страны, отмечают эксперты. Но это в любом случае проще, дешевле и реальнее, чем обеспечивать присутствие высококвалифицированных врачей в деревнях и селах по всей России.
На данном этапе телемедицинские услуги мало востребованны, отмечает директор по стратегическим проектам компании «МетЛайф» Тимур Гилязов. «В основном они оказываются в формате «второго медицинского мнения» с привлечением западных или российских специалистов. Но после принятия закона дистанционные консультации будут актуальными в первую очередь в удаленных районах, где нет иной возможности получить качественную медпомощь», - говорит эксперт.
Другие представители страхового сообщества, уже предоставляющие телемедицинские услуги в рамках полисов ДМС или как отдельный продукт, настроены более оптимистично, но все же осторожно, признавая, что в будущем дистанционная медицина может существенно повлиять на рынок ДМС. Добровольное медицинское страхование многие годы является проблемным сегментом страхового рынка: убыточность по нему растет из-за постоянного повышения стоимости услуг медцентров, злоупотреблений со стороны лечебно-профилактических учреждений и самих пациентов, которые часто оказываются «переобследованы», так как стараются по максимуму использовать возможности корпоративной или личной страховки. В целях снижения затрат некоторые страховщики («Ингосстрах», «Альфа-Страхование», «МАКС», «РЕСО-Гарантия») даже начали выстраивать собственные сети медклиник. Но ни один из этих проектов нельзя считать успешным, поскольку у страховщиков не получилось обеспечить заполнение клиник за счет своих клиентов или привлечь чужих. Еще одним способом снижения затрат стала продажа ДМС с франшизой, но и ею пользуются главным образом сами страховщики для своих сотрудников.
Доктор рядом
Телемедицинские технологии, в частности «виртуальный визит» к доктору, в несколько раз снижают затраты страховой компании, то есть могут работать на снижение убыточности ДМС в целом.
«Мы с 1 апреля этого года предоставляем онлайн-консультации своим корпоративным клиентам по ДМС бесплатно в каждом регионе присутствия компании. Партнером телемедицинского проекта выступает сеть медицинских клиник «Доктор рядом», - рассказывает управляющий директор по ДМС группы «Ренессанс страхование» Наталья Харина. - Перед нами стоит несколько целей, главная из которых - предоставить удобный сервис для клиентов, который реально экономит время. Кроме того, наша цель - профилактика заболеваемости клиентов. Новая услуга позволит снизить заболеваемость за счет раннего реагирования при проявлении первых симптомов болезни. Кроме того, по нашей статистике, 40% случаев вообще не требуют очного посещения клиники. Пока нет статистики по телематике в российском ДМС, поэтому наша задача - понять востребованность этого сервиса и его влияние на портфель. В любом случае онлайн-консультации дешевле личных посещений, что может привести к снижению убыточности».
«Как страховщик я оцениваю внедрение телемедицины положительно, так как это позволит снизить затраты на медицинскую помощь (телеконсультация стоит раза в три дешевле очной), а многие вопросы, действительно, можно решить дистанционно, - говорит начальник управления продуктов медицинского страхования СК «РЕСО-Гарантия» Марина Черноморова. - И как пациент тоже поддерживаю телемедицину, поскольку это существенно сэкономит время даже для жителя крупного города, где нет проблем с доступностью клиник, а уж тем более - для жителя глубинки, где визит к врачу может занимать целый день, а то и больше. Единственная проблема - наличие интернет-соединения».
Как пациент тоже поддерживаю телемедицину, так как это существенно сэкономит время, даже для жителя крупного города, где нет проблем с доступностью клиник, а уж тем более для жителя глубинки, где визит к врачу может занимать целый день.
«Информационно-телекоммуникационные технологии повышают эффективность управления: это и организация онлайн-записи и электронных очередей, и общая координация работы многопрофильного лечебного учреждения или даже сети в целом, - считает директор департамента андеррайтинга и методологии СК «АльфаСтрахование» Александр Лапунов. - Если говорить о влиянии на качество оказания медицинской помощи, тут все зависит от форм взаимодействия врача и пациента, которым откроет поле деятельности новый закон. Уже сейчас практически любое высокотехнологическое исследование выводится на дисплей компьютера и пишется на электронные носители. А значит, может транслироваться в онлайн-режиме на любое расстояние - например, туда, где его будет в режиме реального времени смотреть высококвалифицированный специалист, которого нет там, где делают само исследование. Такое применение телемедицины позволит и экономить на медицинских кадрах (не содержать полный набор узких специалистов в каждой клинике), и повысить качество самой услуги, так как окончательный вердикт будет выносить опытнейший врач».
Набирающий популярность формат телемедицинской видеоконференции «Врач - пациент» также повышает качество медицинской помощи, ведь тотальный контроль (все консультации записываются и хранятся в «Личном кабинете» пациента) способствует более ответственному отношению врачей, считают эксперты.
Сам себе кардиолог
Наиболее оптимистичные представители страхового сообщества вообще считают, что в будущем развитие медицинских девайсов для личного пользования позволит человеку самостоятельно под дистанционным присмотром врача снимать и передавать в клинику необходимые показания: пульс, артериальное давление, уровень сахара в крови, даже делать УЗИ и снимать кардиограмму. А врач уже будет трактовать полученную информацию, ставить диагноз и назначать лечение. На стороне пациента нужны только соответствующие датчики, вся информация может передаваться по беспроводным каналам. Уже сейчас многие столичные бригады скорой помощи во время выезда снимают кардиограмму с помощью мобильного прибора, который затем передает все данные дежурному врачу по обычному городскому телефону. Что уж говорить о мобильных приложениях к телефону или «умных» часах, которые в режиме реального времени снимают ключевые показания владельца.
Телемедицинские услуги удобны для записи к врачам, сбора первичной информации, коррекции лечения, после лабораторных и диагностических процедур, сходятся во мнении многие участники рынка.
Безусловно, возможности телемедицины не безграничны. «Невозможно оказать дистанционную помощь человеку, у которого сердечный приступ, или он без сознания, или ему необходима неотложная помощь в кабинете врача, - говорит Марина Черноморова из «РЕСО-Гарантии». - Всегда будут ситуации, когда единственный возможный ответ - «Вам необходимо обратиться к такому-то специалисту в клинике» или «Срочно вызывайте скорую помощь».
Невозможно оказать дистанционную помощь человеку, у которого сердечный приступ, или он без сознания, или ему необходима неотложная помощь в кабинете врача.
Марина Черноморова также считает, что для полноценного телеврачевания необходимо разработать и внедрить учебную программу в медицинских вузах и на врачебных квалификационных курсах. «А пока нет четких стандартов, и врачи, подписавшиеся на оказание услуг телемедицины, могут попасть в сложные ситуации, не понимая, как правильно продолжить начавшуюся консультацию. И надо помнить, что медиков, наоборот, раньше всегда учили дистанционно не лечить», - говорит эксперт.
Ограничениями для развития телемедицины на сегодняшний момент являются и скептическое отношение к подобной практике со стороны медицинского сообщества, и невысокая пока востребованность этой услуги со стороны потенциальных пациентов. Возрастная аудитория, которая часто обращается к врачам и могла бы сэкономить силы и время, которые обычно тратятся в поликлинике, как правило, психологически не готова использовать высокие технологии. А у привычной к постоянному использованию разных девайсов молодежи не очень высока потребность в частых медицинских консультациях.
Для действительно широкого распространения телемедицины, уверена представитель «РЕСО-Гарантии», нужно, чтобы нынешние 30-40-летние стали пенсионерами, так как для них использование технологий и девайсов не представляет проблемы.
Непрофильный интерес
Между тем, анализируя статистику обращений в медучреждения в мире, можно сделать вывод о росте объема дистанционных услуг. Объем глобального рынка телемедицины в 2016 году составил 15 млрд долларов и в ближайшие три-четыре года вырастет на 20%, утверждают специалисты компании «Мобильные медицинские технологии» (ММТ), разработчика большинства телемедицинских платформ, работающих на российском рынке (телемедицинский сервис для сети клиник «Доктор рядом», проекты «Педиатр 24/7» и «Онлайн Доктор»).
Потенциал российского рынка телемедицинских услуг, по оценке ММТ, составляет 18 млрд рублей в год. За два года работы сервисы компании провели более 15 тыс. удаленных консультаций. Более трети из них связаны со срочными вопросами, 25% обращений посвящены детскому здоровью и уходу за детьми, 12% запросов - дерматологическим проблемам. За вторым мнением обращались 7% пользователей, а 5% просили расшифровать лабораторные анализы.
Помимо страховых компаний и сетевых медицинских клиник, интерес к рынку телемедицины проявляют IT-стартапы, ориентированные на предоставление технологической платформы клиникам, крупные технологические компании, заинтересованные в развитии телемедицины, и IT-стартапы, ориентированные на оказание конечной услуги.
Движение в этом направлении началось даже среди мобильных операторов (МТС), ретейлеров («Евросеть»), темой телемедицины заинтересовался и «Яндекс».
Как сообщили Банки.ру в МТС, мобильный оператор сейчас тестирует телемедицинский сервис совместно с сетью клиник «Медси». «Мы используем собственную платформу, разработанную МТС и интегрированную в IT-контур компании «Медси», что позволяет, в частности, обеспечивать врачам во время онлайн-консультаций доступ к данным о пациентах, результатам анализов, предыдущим назначениям. На первом этапе в проект инвестировано порядка 20 миллионов рублей», - сообщили в пресс-службе МТС.
Оплачивать телемедицинские услуги можно будет из приложения МТС - с банковской карты или, если пользователь является клиентом МТС, с его абонентского счета. В МТС не исключают возможности подключения к проекту в будущем страховых компаний для предоставления телемедицинских услуг в рамках полисов ДМС. «Мы считаем крайне важным развитие телемедицинских технологий в России, в том числе в рамках программ обязательного страхования», - отметили в МТС.
Компания «Яндекс» 20 апреля в тестовом режиме запустила сервис для телемедицинских консультаций в своем мобильном приложении «Яндекс.Здоровье». Консультировать пациентов онлайн будут врачи сервиса Doc+, совладельцем которого выступает «Яндекс». Пока за 499 рублей с помощью приложения можно получить консультацию только терапевта и педиатра, но в перспективе планируется расширять перечень специалистов.
Ольга КУЧЕРОВА, сайт
Портал Банки.ру желает всем своим читателям и клиентам всегда осознанно и ответственно подходить к выбору финансовых продуктов и услуг. Полная информация о финансовых инструментах доступна в финансовом супермаркете Банки.ру.
Телемедицина на старте
С 1 января 2018 г. вступил в силу закон о телемедицине. Он предусматривает возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем проведения консультаций и консилиумов, а также дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.
Руководитель направления по внешним коммуникациям «АльфаСтрахование» Юрий Нехайчук в первую очередь задался вопросом, что понимать под словом «телемедицина». «Сейчас многие заявили о проектах телемедицинских услуг, на деле - это продажа услуги видеоконференций. Это не так сложно сделать, поскольку это, по сути дела, Skype с прикрученной CRM», - заметил он.
Юрий Нехайчук считает, что телемедицина может быть частью медицинских услуг. И доля тех, кто будет прибегать к онлайн, постепенно вырастет, так же как и во всех остальных сферах жизни.
Однако, как заметил специалист «АльфаСтрахования», существуют два нюанса. Телемедицина, несомненно, снизит нагрузку на офлайн-поликлиники. «Что является большим плюсом, поскольку, как известно, в России к врачам очень часто ходят пообщаться», - добавил он. Второй нюанс - это то, что телемедицина не сможет исправить существующие критические проблемы системы. По словам Юрия Нехайчука, в России катастрофический уровень выявляемости и предварительной диагностики любых заболеваний. И то, в какой форме (очно или онлайн) человек обратился, никак не повлияет на проблему диагностирования и профилактики заболеваний.
Данная проблема, по его мнению, складывается не только из некомпетентности врачей, но и из пренебрежения россиянами здоровьем. «Россияне не следят за своим здоровьем, и, как следствие, врачи, не имея доступа к телу пациента, не имеют возможности следить за его здоровьем. Если посмотреть на статистику, то взрослый россиянин приходит к врачам по собственной воле для того, чтобы что-то выяснить, раз в пять-шесть лет. А для того чтобы врачи понимали, что происходит с вашим организмом, нужно проходить медосмотр минимум раз в год и постоянно заниматься профилактикой», - объяснил специалист «АльфаСтрахования».
«Поэтому телемедицина - это не панацея, но это крайне интересный инструмент для того, чтобы подвигнуть россиян к тому, чтобы заниматься своим здоровьем», - считает Юрий Нехайчук.
Скорость роста доли тех, кто будет пользоваться телемедицинскими услугами, будет зависеть от того, сможет ли бизнес дать качественный сервис. «Увеличение цен за услуги - это традиционно для любого рынка. Аккуратно предположу, что около 2% россиян - и по большей части это будут жители Москвы и Петербурга - до конца 2018 г. воспользуются телемедицинскими услугами», - заметил Юрий Нехайчук.
Руководитель проекта «Здоровье Mail.Ru» Евгений Паперный считает, что рынок телемедицинских услуг находится в фазе бурной траты инвестиций и первичного захвата аудитории. Таким образом, он ожидает рекламную активность и видимость очень активной конкуренции между компаниями. «Хотя на самом деле единственный конкурент телемедицинской компании в ближайшие несколько лет - офлайновая медицина», - считает Евгений Паперный.
Юрий Нехайчук заметил, что пока на рынке телемедицинских услуг нет конкуренции, поскольку происходит процесс создания рынка. «Конкуренция начнется чуть позже, когда телемедицинскими услугами будет пользоваться уже не 2% населения, а все, кто могут пользоваться. Например, до половины жителей России. Тогда уже исчерпаются возможности роста по новой базе, и нужно будет перейти к снижению стоимости услуги, чтобы привлечь клиентов», - пояснил он.
Он привел в пример сотовых операторов. «Первая стадия - вы создаете инфраструктуру, инвестируете, а дальше отбиваете ее какими-то большими ценами, и у вас происходит рост. Через год-полтора, когда часть стартапов уже отомрет, а кто-то покажет свою эффективность, мы увидим конкуренцию между действительно состоявшимися проектами», - объяснил Юрий Нехайчук.
Евгений Паперный перечислил три отрасли, компаниям из которой будет интересен данный сегмент рынка. Сюда он отнес клиники, коммуникационные и страховые компании.
Юрий Нехайчук считает, что вопрос не в том, кому интересен телемедицинский рынок. Вопрос в том, кто предложит потребителю удобную модель, то есть ту модель, которая пользователем будет воспринята хорошо, он будет ей регулярно пользоваться. А это, по словам специалиста «АльфаСтрахования», может быть любая компания.
Что касается законодательного регулирования, то, как заметил Евгений Паперный, без подзаконных актов не получится запустить даже ту ограниченную форму телемедицины, которую разрешили сейчас. Это порядок оказания медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий и в дальнейшем стандарты по специальностям.
«На следующем этапе необходимо разрешить в определенных случаях постановку предварительных диагнозов, назначение лечения, а также - это очень важно - отдельно оформить такую медицинскую услугу, как получение «второго мнения». Сейчас идея о том, что один врач может заочно посмотреть на назначения другого и дать им оценку, лежит полностью вне правового поля, что, конечно, вызывает недоумение», - заметил специалист проекта «Здоровье Mail.Ru».
Юрий Нехайчук уверен, что сначала нужно выработать практику, базис, а не спешить с выводами и стремиться менять законодательство «просто ради любви к процессу законотворчества».
Стимулом развития телемедицины Евгений Паперный назвал снижение объема социальных обязательств государства. Проще говоря, с закрытием очередной деревенской амбулатории телемедицинские стартапы получают очередных потенциальных клиентов.
Одним из препятствий на пути развития отрасли он назвал рассинхронизацию государственного регулирования и ряд мелких, но неприятных недоработок в документах. Еще одним препятствием специалист проекта «Здоровье Mail.Ru» считает сочетание дефицита квалифицированных врачей с огромным количеством врачей некомпетентных и не готовых к развитию. Из-за этого, по его словам, происходит столкновение как с неприятием телемедицины со стороны рядовых медиков, так и с некачественным оказанием телемедицинской помощи.
Евгений Паперный прогнозирует, что в ближайший год будет крайне выражен эффект «низкого старта»: все будут хвастаться кратным ростом, достигая в прыжке показателей, будничных для любой районной поликлиники. Затем, как предполагает он, если считать в человеко-часах, в транзакциях, этот рынок может стать достаточно большим, но серьезных денег на нем никто не заработает еще минимум года два.
Юрий Нехайчук считает, что главный риск для нового сегмента рынка - репутационный. Он предположил, что проблемы с утечкой данных пациентов будут сказываться на репутации телемедицинских компаний. Вторая проблема - низкий уровень выявляемости и предварительной диагностики любых заболеваний.
«Грубо говоря, вы никогда, к сожалению, не сможете сдать анализ через телефон. Даже если вы сдадите эти анализы, где гарантия того, что вам отдадут именно ваши анализы, что они будут корректно взяты и корректно исполнены. Поэтому стоит лишь полагаться на участников нового растущего рынка, ведь все в их руках», - заметил он.
Управляющий партнер Medme Илья Слуцкий считает, что внимание к телемедицине явно преувеличено. Он предположил, что ничего особо нового на этом рынке происходить не будет. Более того, он не ожидает того, что телемедицина в ближайшие годы произведет переворот.
Напомним, что в конце прошлого года сразу две крупные российские финансовые организации объявили о проектах в области телемедицины. Так, Сбербанк, онлайн-сервис DocDoc.ru и сеть медицинских центров «Медскан» запустили прототип будущего телемедицинского проекта - информационный киоск «МодульЗдоровья». А «ВТБ Страхование» совместно с сервисом «Онлайн Доктор» (ООО «Мобильные медицинские технологии», ММТ) и розничной сетью «Связной» запустил проект, позволяющий клиентам ретейлера получить бесплатную онлайн-консультацию дежурного терапевта или педиатра (см. новость ComNews от 13 декабря 2017 г.).
Отметим, что летом прошлого года компания «АльфаСтрахование Жизнь» совместно с сервисом «Онлайн Доктор» запустила продукт «Крепкое Здоровье». Как сообщали в страховой организации, это первый массовый продукт «АльфаСтрахования Жизнь», который включает в себя неограниченное количество удаленных круглосуточных консультаций врачей-терапевтов. Премиальный вариант страхового продукта включает неограниченное количество удаленных консультаций врача-терапевта по вопросам здоровья, ежегодное обследование организма в соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), страховую защиту на случай обнаружения онкологического заболевания с организацией и покрытием расходов на лечение.
Кроме того, телемедициной заинтересовались сотовые операторы. Например, ПАО «Мобильные ТелеСистемы» (МТС) в июле прошлого года объявило открытый запрос предложений на поставку системы видеоконференцсвязи для разработки телемедицинского сервиса (см. новость ComNews от 21 июля 2017 г.).
А в сентябре 2017 г. Фонд ИРИ, созданный Институтом развития Интернета (ИРИ) для развития проектов в области цифровой медицины, объявил о запуске проекта «Третье мнение». Это информационная система диагностики заболеваний, которая включает в себя распознавание патологий по медицинским цифровым изображениям (рентген, УЗИ, КТ, МРТ). Данный продукт будет представлен в виде приложения для смартфона или компьютера.
Примечательно, что телемедицина стала доступна не только для людей, но и для животных. В декабре 2017 г. ретейлер «Евросеть» запустил программу по продаже новой услуги - телемедицины для домашних животных. Сервис дает возможность получить консультации по вопросам лечения, содержания и кормления домашних животных и перепроверить диагноз.
